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泌尿外科成功实施一例90岁高龄患者嗜铬细胞瘤手术
发布日期:2016-08-16 来源: 作者: 点击:

近期泌尿外科成功的为一名90高龄男性患者实施了腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术。患者为两周前因在家突发晕厥,120送至我院门诊抢救室抢救,行CT检查提示右侧肾上腺占位(大小约3*3cm伴破裂出血),患者有剧烈腹痛,高血压危象,收缩压从90mmHg至210mmHg来回波动,随时有心脑血管意外的风险,病情垂危。

泌尿外科住院总前去会诊收治住院,入科后给予密切监护、调整血压,嘱患者绝对卧床休息,告知家属病情危重,家属表示理解。次日在肖峻主任的主持下将此病例提交科室讨论,科室讨论认为:结合临床症状和影像学检查诊断嗜铬细胞瘤基本明确,嗜铬细胞瘤是一种分泌儿茶酚胺类的肿瘤,能使血压呈过山车样的波动,随时可能出现急性心衰或心脑血管意外,术中因触碰瘤体可引起血压剧烈升高,手术死亡率高,患者为高龄,心肺功能较差,基础病较多(高血压、肺气肿、脑梗等),手术风险极高,但考虑如不行手术治疗,患者出院后随时可能病情复发出现意外,有手术指征,建议完善相关检查,给予两周哌唑嗪扩血管加术前三天扩容等术前准备,行大手术报告,并请心内、呼吸、神经内科等相关科室会诊,通过再三与患者家属沟通,向其交代病情后患者家属强烈要求手术治疗。

经充分术前准备,于2016年8月8号在麻醉科谷海副主任医师等麻醉科同仁及周金晖等手术室护理部的协助下,吴奎主任主刀在全麻下行腹腔镜下右侧嗜铬细胞瘤切除术,术中患者血压一度高达210mmHg,经过大家共同努力,有效的协作,手术顺利结束,术后患者安返病房,血压平稳,术后6天患者痊愈出院。

今后泌尿外科会收治更多的高龄及高风险患者,这需要多学科的协作,从而体现我院过硬的综合实力和较高的技术水平,共同为患者解除疾患。(泌尿外科 刘治 )