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脑起搏器“降服”鼻咽癌患者的帕金森震颤
发布日期:2016-05-23 来源: 作者: 点击:

帕金森病属于神经退行性疾病,多见于中老年人,而这个年龄段也好发其他疾病,如老慢支、高血压、糖尿病、冠心病和多种癌症等,为这些有多种合并症的帕友实施脑起搏器手术,制定个体化的治疗方案是保证手术成功的关键。最近,我院神经外科就为一位合并有糖尿病、鼻咽癌的帕金森病患者实施了“可充电式”脑起搏器手术。

患者杨老,64岁,患有糖尿病20余年,一直规律服用降糖药物,控制饮食,坚持运动,血糖控制尚可,但自2008年杨老出现右脚不自主抖动,伴行走无力感,当时他就知道自己很可能患上帕金森病了,因为自己的父亲正是一位帕金森病患者。照料父亲的多年也让自己对这个病的发展和治疗过程十分了解:发病,吃药,病情加重,加药,病情加重,加药无效,最后发展到全身僵硬、卧床不起和进食困难,最终衰弱去世。果不其然,神经内科查示后诊断为“帕金森病”,杨老自此开始服用抗帕金森病服药,早期药物治疗效果很好。但是,孰能料到在2009年杨老又患上了“鼻咽癌”,乐观勇敢的他并未被肿瘤所吓倒,经积极放疗后癌症被完全控制住。杨老并未因这接二连三的病魔打击而倒下,依然保持着乐观的心态,也坚持锻炼:每天早晨起床后绕着环城路散步,下午在药物“开期”陪着80多岁的老妈妈打打牌,聊聊天。但随着时间的推移,杨老的帕金森病的病魔果然逐渐加重,出现四肢的颤抖、僵直,活动费力,随之用药量也增大,药效时间变短,四肢抖动症状使生活几乎不能,陪老妈妈打牌聊天也成奢望。家人了解到帕金森病可以通过做“脑起搏器”手术来缓解症状,但是因为杨老又有糖尿病,又有鼻咽癌放疗史,尤其放疗后出现咽喉发干,颈部皮肤变硬,家人十分担心这些因素会造成手术困难,故而一直未能决定下来。最后,杨老一家通过安徽省立医院的帕金森义诊活动了解到我院神经外科在帕金森病手术治疗方面有着丰富的经验,来到我院就诊。

牛朝诗教授在门诊接诊后仔细分析病情和检查患者,告诉杨老和家属:杨老的帕金森病病情较重,可以考虑安装脑起搏器,糖尿病、放疗导致的咽喉发干和皮肤僵硬并非脑起搏器术的绝对禁忌,住院过程控制血糖到合理水平,术中给予喉罩麻醉,并谨慎而轻柔分离皮下隧道,手术成功率仍然高。杨老和家属听了后,放下心来,决定住院手术。经住院后,制定个体化脑起博器植入方案,患者如愿成功完成“可充电式脑起搏器”植入术,术后恢复良好。现术后一月脑起搏器开机使用,患者肢体震颤、僵直和运动迟缓均明显好转,虽然目前还处于调试期,但杨老已然可以再次与自己的老妈妈打打牌、聊聊天了,相信杨老的生活也会越来越好。

近年来,安徽良好的医保政策使大多数帕金森病患者可以负担起脑起搏器手术,但帕金森病患者往往合并其他疾病,病情复杂多样,为使患者更好的获益,诊治过程需制定个体化的脑起搏器治疗方案,才能使更多中老年帕金森病病人获得更好地生活希望。(神经外科 熊赤/文)