上周末CBA总决赛，广东队喜提十冠王，但在总决赛G3的比赛中，广东男篮核心易建联伤退离场据最终确认消息，易建联诊断为跟腱断裂！

跟腱断裂对于运动员来说意味着什么？

国内运动巨星刘翔以及NBA球员杜兰特、科比等著名运动员都曾被跟腱断裂困扰，遗憾地提早失去竞争力；体育史上30多岁、跟腱断裂后恢复原来状态的情况少之又少。

很多爱好运动的朋友会疑惑：哪些情况容易发生跟腱断裂？跟腱断裂后有何表现、如何检查？如何治疗？如何预防？中国科大附一院（安徽省立医院）骨科手足外科亚专科负责人鹿亮为你一一解答。

关于跟腱

跟腱是小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌向下合并成为一根肌腱，止于跟骨结节，是全身最粗、最强大的肌腱。跟腱的主要功能是跖屈踝关节，日常行走、奔跑、跳跃等动作都要靠跟腱来完成。

跟腱断裂是一种比较常见的临床运动损伤，在肌腱断裂损伤比例中位居前列。据统计，发生跟腱断裂的概率为 0.18% ，而且这一数字还随着从事体育运动人数的日益增长呈上升趋势。 

休息日“报复性运动”需警惕发生跟腱断裂

跟腱断裂在篮球、足球、羽毛球等高强度或需要爆发力的竞技类运动中相当常见，由于此类运动经常出现突然蹬地发力和过大的关节活动，跟腱承受很大的负荷与长度变化，很容易发生断裂。

很多小伙伴平时没有时间锻炼，喜欢利用休息日集中进行运动量大、时间长的活动，这种“报复性运动”在热身不够充分的情况下，很容易发生跟腱断裂。

此外，在冬春交接和夏秋交替的时候，运动前如果没有做好充分热身，也容易发生跟腱断裂。

鹿亮提醒，如果既往有跟腱损伤或跟腱病变（如跟腱止点炎）、局部封闭注射史、痛风、甲亢、肾功能不全、下肢动脉硬化、高血压、肥胖等情况，运动时会有发生跟腱断裂的风险。

跟腱断裂一定要及时就医，以免延误治疗

1、症状表现

运动中的急性跟腱断裂者常有“突然被人从后面踢了一脚”的感觉，甚至可以听到断裂的声音，随后立即出现小腿后方疼痛，踝部跖屈明显无力，无法提踵。

而老年人的非急性期断裂常难以发现，断裂疼痛可能不明显。

2、如何检查

医生通常会通过——腓肠肌挤压试验（Thompson试验）进行检查，即俯卧位检查时挤压小腿腓肠肌。如踝关节跖屈活动消失，跟腱可能断裂。

MRI或彩超检查可予以明确跟腱断裂诊断，X线检查可判断是否伴有跟骨骨折。

 Thompson试验：A 阴性 B阳性  

鹿亮建议，一旦发生疑似跟腱断裂的情况，一定要及时送往正规医院进行诊断与处理，以免延误治疗。

跟腱断裂后如何治疗？

由于中青年人对运动能力的要求比较高，多采用手术综合治疗。而对于运动要求不高的老年人、或有无法耐受手术等情况，可予以石膏或支具固定保守治疗，但保守治疗往往后期功能相对较差，易发生再次断裂。

需要注意的是，术后康复非常重要，如果处理不当，容易产生踝关节活动受限、伤口感染、再断裂等术后并发症。

1、传统手术方式

传统的手术方式是跟腱后方纵行切口，直接暴露断端，并予以编织缝合。

这种方式切口大，术后瘢痕大，易于导致后期跟腱粘连，术后踝关节容易出现屈伸活动受限；同时，如处理不当，术后容易出现跟腱皮肤坏死、感染。

2、我们的手术方式

在长期临床实践基础上，我院骨科手足外科亚专科对传统术式进行了改良，创新性地使用了微创缝合跟腱方法（改良小切口双津下法），取得了显著的临床效果。

该方法做到了真正的微创小切口，术后第二天就可以出院，术后恢复快，随访100余例患者，优良率92.6%，无一例发生再次断裂、皮肤坏死或跟腱粘连。 

预防跟腱断裂，做好这5件事

1.运动前，尤其是激烈的对抗性运动前，要进行充分热身。

充分的热身运动可极大程度地避免身体受损。运动前可进行各种伸展关节的动作，拉松肌肉、肌腱、韧带等软组织，以增加关节活动的灵活度。

2.运动需循序渐进。

避免休息日“报复性运动”；避免间歇性进行超强度、超负荷运动。

3.注意掌握运动技术要领，运动后合理休息。

很久没有参加锻炼的人，刚开始恢复运动时应降低运动强度，缩短运动时长。准备参加比赛的人，可提前练习该运动的基本动作要领，让身体恢复肌肉记忆后，再慢慢加大运动量，运动后注意休息。

4.尽量避免局部注射激素类药物。

对于跟腱局部炎症的患者，如果局部反复注射激素类药物，可导致跟腱局部变性，从而易发生跟腱断裂。

5.关注自己的跟腱，尽早发现损伤风险。

骨科手足外科 鹿亮/文

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