8月28日，65岁的日本首相安倍晋三在记者会上宣布：“旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政，决定辞去首相一职。”

溃疡性结肠炎是什么？为什么会给安倍带来如此大的影响？在医疗条件发达的日本，为何该病仍然无法治愈？

17岁就已患病，备受困扰大半生

据日本经济新闻和日本广播协会电视台报道，安倍早在17岁就罹患溃疡性结肠炎，此后备受该病困扰。1996年，众议院选举之际，为了维护形象，他在演讲时不得不强忍便意，因此冒出一身汗。1998年，安倍体重从65公斤骤减至53公斤，不得不住院治疗，但仍对外隐瞒病情，希望根据治疗情况安排今后的路。他曾考虑手术切除大肠，不过在接受灌肠治疗后病情有所好转，于是全力竞选首相。

2006年9月，安倍首次出任日本首相，但因溃疡性结肠炎复发，于一年后宣布辞职。2009年，安倍服用一种新药后，症状得到很大改善，他立马重整旗鼓，于2012年率领自民党赢得大选，再次出任首相执政至今。今年8月初，日本媒体爆料安倍身体严重不适，于例行体检后又进行了“追加体检”，一做就是7个半小时。如今，首相因病请辞的状况再次重演，令日本政坛哗然。

早期表现不典型，确诊要做很多检查

溃疡性结肠炎是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病。中作为炎症性肠病中的一种，它的确切发病原因和机制尚不明确，可能与细菌、病毒触发的肠道免疫过度活跃，以及遗传、环境、饮食习惯、生活节奏等多方面因素有关。

中国科大附一院（安徽省立医院）消化内科学术主任、炎症性肠病多学科诊疗团队牵头人王巧民介绍，在临床上，有不少患者虽已患病多年，但自己却毫不知情。造成这种情况的原因，主要与溃疡性结肠炎的临床表现不够典型有关。

溃疡性结肠炎的早期症状并不明显，容易被人忽视。但随着时间推移，患者会出现持续或反复发作的腹泻、便中带黏液鲜血伴腹痛等表现，此外，患者还会出现不同程度的皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆病变等肠外表现。“溃疡性结肠炎早期表现并不典型，因而造成很多患者没及时就医。”王巧民说。

在确诊过程中，患者要做很多检查，如肠镜、大便常规、大便培养、血常规、炎症指标、免疫功能检测等，排除其他疾病可能。

若症状超过4~6周，粪便中红白细胞增多，粪便培养没有细菌生长，肠镜下肠道黏膜呈广泛弥漫性充血水肿、糜烂和溃疡，才会高度怀疑溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎病情可分为活动期和缓解期。活动期疾病严重程度分为轻、中、重度：

带黏液血的大便次数少于4次/天为轻度；4~6次/天为中度；6次以上且伴有发热、贫血、炎症指标增高等表现为重度。

少数患者会出现大出血、肠穿孔等并发症，危及生命。长期劳累、紧张、压力过大、作息不规律造成免疫功能紊乱，以及食用刺激性食物等因素，都可能导致疾病的发展与复发。安倍此次病情加重，可能与防控新冠疫情带来很大压力、本身年龄较大、病程长等原因有关。

不能被彻底治愈，反复发作癌变风险高

目前，溃疡性结肠炎还不能被彻底治愈，其治疗目标主要是缓解症状，经肠镜可观察到肠黏膜愈合，并维持症状缓解，防治并发症，改善生存质量。

该病的治疗方式主要包括药物和手术，其他还有选择性白细胞吸附术、粪菌移植等，具体需要结合患者症状的严重程度和疾病类型，来选择相应的治疗方式。

对于多数患者，药物治疗即可控制溃疡性结肠炎，包括氨基水杨酸类、类固醇、免疫抑制剂和生物制剂等。患者从接受治疗起的3~5年内不能停药，严重者甚至要终身用药。

溃疡性结肠炎反复发作超过15年，就有约7.5%的患者发生癌变；超过25年，就有15%的患者癌变。如果患者出现难以控制的严重症状、并发症或癌前病变，就可能需要进行手术。切除结肠后患者不必再服用免疫抑制剂等药物，基本可达到治愈，但手术极为复杂，且术后有吻合口发炎、贮袋炎的风险，因此需要找专科医生进行手术。

疾病难诊治？IBD多学科专业诊疗团队来助力

可能会有患者哀叹：“没有首相的命，却得了首相的病。”其实，大可不必如此忧愁。从安倍“带病工作五十年，登顶政坛最高峰”可以看出，只要控制好病情，是不会影响大家走上人生巅峰的。早发现、早诊断、早治疗、勤复查，一样可以与疾病和平共处，书写自己辉煌的人生。 

2015年，在王巧民牵头带领下，医院在省内率先成立了包括消化内科、胃肠外科、影像科、病理科、临床营养科、药剂科、检验科、消化护理等在内的IBD多学科诊疗团队(MDT)。坚持MDT疑难病例讨论，开展包括病情、营养、心理健康及生活质量方面的综合评估。为每位住院IBD患者制定符合规范并有个体化的诊疗方案。 

同时，团队医护人员以仁心爱心，加强人文关怀，热心公益，对IBD患者进行全程管理，进行长期随访，开展健康教育，加强患者自我管理，成立近600人的IBD病友会组织——IBD 之家，已开展大型患教活动13次。

项目团队入选2019年安徽省委宣传部“十九大与我们这一行”宣传典型，包括人民网、安徽卫视《新闻联播》栏目等均给以大篇幅的报道。

团队有社会责任担当，促成医保新政：IBD纳入安徽省新农合重大疾病按病种付费，报销比例70％，在全国范围内安徽仅有；纳入合肥市医保门诊特殊病种范围并提高年定额，让患者看得起病。

团队先后获得全国“IBD领域杰出贡献优秀诊疗团队”、中国健康促进会“IBD社会公益活动优秀团队”等称号，王巧民获评第二届“白求恩式好医生”。

文章部分来源：生命时报

供稿：刘军国 高嘉悦 组稿：方雯

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