作为一名老年科医生，我们常接诊到很多老年患者，诉说自己便秘带来的痛苦，严重患者每周甚至十天解一次大便，且大便干结难解，也接诊过因为用力排便诱发晕厥、高血压急症甚至急性心肌梗死的患者，有的老年人查房时就说只要我这一天大便顺畅我整天都神清气爽，所以别看排便这件小事，已经严重影响到老年人的生活质量，所以今天我们就稍微深入点来谈谈老年便秘。

我们先来看看什么叫便秘，便秘是由于患者肠内容物在肠道中停滞时间过长导致水分被过度吸收，造成粪便干硬、排便次数减少，便秘患者每周的排便次数低于3 次，甚至部分患者7 天才进行一次排便，往往带来精神上的折磨，严重时可能导致肛裂及加重心肌缺血，甚至造成患者猝死。因此，便秘严重性可见一斑。

下面我们来说说引起老年便秘最常见的原因吧。首先最常见的还是生理因素，由于老年人多数存在消化功能衰退情况，造成胃肠蠕动减慢、骨盆与腹部肌肉无力及肠反射降低等，从而引起便秘；饮食因素也是一个重要原因，由于老年人存在牙齿脱落的情况，多数喜食简单、低渣食物，欠缺粗纤维，造成粪便的黏滞度提高，使粪便在肠内的运动较为缓慢，导致水分被过度吸收而形成便秘；活动减少也是一个常见原因，由于老年人缺少适量的活动，使肠内容物的停留时间过长，导致水分被过度吸收，从而造成粪便干硬，致使排便困难；最后就是药物因素，若依赖药物或滥用泻药进行排便，可导致肠道黏膜及神经受到损害，反而可加重便秘，另外，老年人多数伴有慢性病，需长期服用药物，如：抑酸药物、降压药及安眠药等，此类药物也可影响肠蠕动，最终形成便秘。

知道了老年便秘的为危害和常见原因了，我们改怎么应对呢？下面我们重点讲一讲具体可行的措施。 

1养成良好的排便习惯规律的排便习惯至关重要，可于每日清晨定时进行排便，排便时间以晨起后1h 为宜，同时避免在排便时看报与看书等，且排便时间需＜ 5min（这里提醒一下千万不要蹲得过久，用力过大，年轻人可能只是腿麻，老年人可能诱发其他疾病），最佳的排便姿势是蹲位，而卧床的老年人可放置便器于床上进行排便，需注意抬高床头30-45°，并协助其采取半卧位进行排便。

2调节饮食调节饮食也是改善便秘的一个关键点。①首先需确保患者摄入的液体量充足，老年人每日的摄水量最少要在 2000-3000ml，而在晨起时，可空腹饮水200-300ml，从部分老年患者反馈看，空腹饮水效果明显。另外，可在睡前饮用蜂蜜水以对肠胃进行清洗，从而有利于排便。②可多食高纤维素的水果以改善便秘症状，如：橙子、柚子、香蕉、苹果及猕猴桃等。③可多食高膳食纤维食物，如：藕、丝瓜、菠菜、韭菜、芹菜、玉米及粗制面粉等，且每日最少需食30g，以预防便秘。④可多食用酸奶，以有效改善便秘症状，因酸奶富含大量乳酸菌，从而可有效改善肠道生态平衡。

3 加强运动 老年人应适量的进行运动，如：散步、上下蹲等以加强胃肠蠕动功能 , 运动的时间以半小时左右为宜。其中提肛运动效果较明显，尤其对于便秘合并部分便失禁患者，取坐位或平卧位进行提肛运动（有规律的收缩肛门），收缩肛门运动，每次的运动量以50 次为宜，时间持续 5-10min，以使肛门括约肌的收缩力得到增强，从而促进排便，提肛运动说起来容易做起来还是挺难的，贵在坚持。

4调节心理状态心理因素也是导致便秘形成的一个重要因素，由于老年便秘患者极易对自身的疾病出现多虑、紧张等不良心理情绪，从而导致外周自主神经受到抑制（对大肠的支配），最终引起便秘。因此，老年人需维持一个愉悦的心理情绪，以改善避免症状。

提醒一下，以上措施如果效果不佳，建议就诊老年科或者消化内科门诊在医生指导用药，切不可自行服药。

所以老年便秘这件事，别人看起来是小事，真发生在自己身上实则也是大事，通过此文主要想告诉您老年人便秘是极为常见的一种疾病，我们平时要养成一个良好的排便习惯，还需养成一个良好的生活习惯，如：合理饮食与合理运动等，并维持身心愉悦以最大程度的改善便秘症状。（干七  周良/文   陈莉/审核）