先天性心脏病已连续十多年位居我国新生儿出生缺陷的首位，且先心病种类繁多，目前尚无有效的防控手段，因此在产前及时、准确的诊断尤为重要。胎儿超声心动图是针对性的胎儿心脏专项检查，作为目前首选的筛查、诊断和预后评估的技术手段日益受到重视。那么在什么情况下，孕妈妈需要进行胎儿超声心动图的检查呢？

胎儿超声心动图的检查适应征分为母体因素、胎儿因素、家族因素等方面。

母体因素：

1．孕妇年龄≥35岁，或曾有妊娠异常史，如胎死宫内、流产等；

2．孕妇患有感染性疾病：孕早期TORCH感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等）；

3．孕妇患有代谢性疾病，如：糖尿病、苯丙酮尿症；

4．孕妇患有结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征或抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体阳性；

5．孕妇服用过致畸药物：维A酸、抗惊厥药物、选择性血清素再吸收抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、维生素K拮抗剂、非甾体类抗炎药、碳酸锂等；

6．孕妇接触过致畸物质：如放射线等；

7 .孕期有先兆流产史；

8．采用辅助生殖技术。

胎儿因素：

1．产科超声筛查提示可疑心脏结构或功能异常；

2．心率或心脏节律异常；

3．心脏以外的器官畸形；

4．颈项透明层（NT）或颈项软组织层（NF）增厚；

5．确立或怀疑染色体异常（如唐氏筛查高风险等）；

6．产科超声筛查提示胎盘、脐带（如单脐动脉）或静脉系统（如静脉导管缺失、永久性右脐静脉等）；

7. 胎儿非免疫性水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）；

8．胎儿宫内生长受限；

9．胎儿羊水过多或过少；

10. 双胎或多胎。

家族因素：

1．孕妇患有先心病，其胎儿患先心病的风险增加5%~20%，胎儿父亲患有先心病，胎儿患先心病的风险增加3.33%；

2．既往有先心病胎儿或患儿妊娠史；

3．某些与先心病高度相关的遗传综合征家族史，如结节性硬化症、DiGeorge综合征、Williams综合征等。

胎儿超声心动图检查时机

最佳的胎儿心脏筛查时机，国内通常为20～24周，与胎儿大畸形系统筛查同时进行，而胎儿超声心动图专项检查的最佳时机为24～27周，即系统筛查结束之后进行，妊娠30周以后由于胎儿体积增大和羊水减少等原因，通常较难获取理想的胎儿超声心动图图像。

胎儿心脏疑诊异常或严重畸形应当定期随访，随访时间间隔依胎儿发育情况、心脏畸形严重程度、并发的心脏解剖结构和心力衰竭情况而定。

温馨提示：我院胎儿超声心动图检查流程：

1.超声心动图前台或拨打0551-62283340电话，预约检查时间；

2.检查当天携带胎儿超声心动图检查申请单，到门诊三楼东侧超声心动图前台办理手续，等待检查；

3.在我院进行过胎儿超声心动图检查的胎儿，出生后（6月龄以内）可免费复查一次（自愿）。

超声心动图室  何小燕/文   杨冬妹/审核