手脚抖动、行动迟缓、表情呆滞、写字歪歪扭扭……当身边的老人开始出现这些变化时，请留意！这些症状可能与一种疾病有关，它就是帕金森病。

帕金森病：老年人的杀手

常见病

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病。中老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，但近几年有发病年轻化的趋势。

易误诊

由于公众的认识不足，帕金森病患者容易被误诊和漏诊，尤其是早期患者。合理的治疗能延缓病情进展、改善生活质量，如发现手脚乏力、抖动，需及时就诊。

逐渐重

帕金森病会逐渐加重。早期口服药物疗效好，后期随着病情加重，药物疗效变差或出现药物副作用。但如果能早诊断，早期药物治疗，中晚期药物结合手术治疗，同时保持良好的心态，适当运动，合理饮食，对延缓病情将大有裨益。

帕金森病的病因

年龄

平均发病年龄约60岁，发病率随着年龄增长而升高，但是近些年有年轻化的趋势，不少患者在20-30岁即发病。

遗传

约10%的帕金森病为家族性帕金森，患者存在PARK1基因等易感基因，如果直系亲属患有此病，患病风险会增加4%~9%。

环境

经常使用、接触杀虫剂和除草剂、重金属或曾经有一氧化碳中毒、头部外伤等。

患病后，TA会这样……

动作慢

多数患者以动作变慢为首发症状，会感到身体僵硬，动作缓慢，走路拖步，刷牙无力，穿衣不便。

“数钞票”

手指弯曲、颤动，像在数钞票或搓丸子，变换姿势后会消失，紧张时会加重，这种“静止性震颤”是帕金森病最常见的表现。

字变小

患者发现自己写字越来越困难，表现为写字时字体越来越小，字距逐渐变近，即“小写症”。

面具脸

面部肌肉紧绷，表情不再丰富，即使听笑话也一副认真样子。由于眨眼次数减少，眼睛常感到干涩。

常失眠

表现为起夜增多，经常做噩梦，甚至大喊大叫，挥胳膊踢腿，摔到床下；一些患者一躺下就觉得双腿不适，有蚂蚁爬的感觉，只有按摩或者起来行走才能缓解。

心态差

不少患者在运动症状出现前就出现心理问题，表现为抑郁或焦虑，后期随着症状加重后这些心理问题会加重。

思维缓

在确诊帕金森病后2～3年，20%到57%的患者会出现轻度认知障碍，表现为思维缓慢、构词困难等，当认知功能障碍进一步加重，可出现帕金森痴呆，表现为记忆障碍、思维迟缓、视空间障碍等。

其他

患者常常还有感觉异常，包括嗅觉减弱或丧失、异常疼痛麻木感，还会有便秘、小便困难，出汗增多、血压不稳等症状。

得了帕金森病，应该怎么办？

患者和家属都要摆正心态，理解目前尚缺乏治愈帕金森病的方法，所有的治疗目的是改善症状，尽量延缓病情进展，提高生活质量。目前帕金森的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动康复、心理支持等在内的综合疗法。

大脑里装电极，治疗帕金森

牛朝诗教授介绍，帕金森病初期，主要是靠药物治疗，约95%的病人对左旋多巴类药物有效。然而5年以后，约有半数以上病人的药物效果下降，这时就可以考虑手术治疗了，正确的手术治疗能起到很好的效果。

近几年来，脑深部慢性电刺激疗法（D B S）已成为帕金森病的有效治疗方法。DBS又称脑起搏器手术，是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，调控异常神经环路，改善运动症状。

脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个植入胸部皮肤下的脉冲发生器、植入颅内神经核团的电极和连接二者的延伸导线，这些部件均植入体内，不影响患者的日常生活。

相对于核团毁损手术，DBS具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点，成为帕金森病外科治疗的首选方法，并逐步替代毁损手术。

需要注意的是：

植入脑起搏器后要注意日常防磁，避免接触电冰箱门、吸铁石、电磁炉、自动麻将机等。过地铁、高铁、飞机、超市安检门时，出示患者识别卡，尽量避免走安检门。

多数的医疗检查治疗项目也不受影响，比如：X片、B超、CT等，脑起搏器在开机状态下可以正常进行检查。

但磁共振检查时需临时关闭脑起搏器，避免磁场对脑起搏器造成影响。

脑起搏器电刺激会干扰心电图的记录，所以进行心电图检查时需要关机。

颈部超声（甲状腺、颈部血管）时要提前告知超声医师，避免超声探头压到颈部导线。

此外，在进行钻牙治疗时需要关机。

帕金森病被发现200余年，从开始的一无所知、无药可用，到现在病因、病理逐渐清晰，药物、手术、康复等综合疗法可帮助缓解病情，改善生活质量，帕金森病并不可怕，让我们同心协力，更好的与疾病作斗争！（神经外科 熊赤/文  牛朝诗/审核）

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