甲亢，相信很多人都不陌生。目前，“抗甲状腺药物”“手术”“131-碘”都是临床治疗甲亢行之有效的方法。很多甲亢病友在听完医生对这三种方法的利弊分析后，还是云里雾里，无法选择。                                        

建议：从自身需求出发，只要它对于你是利大于弊的就可以了。                              

给大家科普下甲亢131碘核素治疗

1.131碘治疗甲亢的原理

甲状腺具有特异性浓聚碘的功能，放射性131碘，是碘的同位素（血脉相连的亲兄弟），进入人体后被几乎被甲状腺摄取，释放β射线发挥它“核武器”的作用，使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，达到治疗目的，且释放的β射线在生物组织内射程约0.8mm，被对周围组织影响很小。                

2.131碘治疗甲亢的适应症及禁忌症

131碘治疗既可作为成人甲亢的一线治疗方法，也可作为ATD治疗不佳患者的根治措施。131碘治疗尤其适用于以下情形：ATD治疗出现不良反应；ATD疗效差或多次复发；有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史；病程较长；老年患者(特别是伴发心血管疾病者)；合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少；合并骨骼肌周期性麻痹；合并心房颤动。

禁忌症：妊娠患者；合并疑似或确诊甲状腺癌；育龄期女性缓则131I治疗前应注意排除妊娠。

3.131碘治疗甲亢的治疗流程

131碘治疗甲亢前要注意禁食含碘食物，同时还要停用抗甲亢药物2-3周；到时间了门诊或住院进行治疗前检查，主要包括心电图、肝肾功能、血常规、甲状腺血清学指标、甲状腺彩超、甲状腺显象及甲状腺摄碘率，然后根据各项检查指导口服碘131剂量选择。最后开始治疗了，治疗方式非常简单，就是在治疗室里喝下治疗剂量的放射性碘，就像喝下半杯水，无特殊不良反应就可出院静静地等碘-131对病灶发挥功效吧。核医学科医生会向你反复交代出院后注意事项的，这里不多赘述。一般在3~4周可见疗效，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，3至4个月绝大多数患者可达正常甲状腺机能水平。是不是很方便。         

4.131碘治疗导致的甲减不可怕

即使131碘的剂量计算得再精确，也难免会有部分患者会产生永久性甲减，很多病人对此望而生畏，进而放弃；就算甲亢多年药物治疗经久不愈，也不肯接受131碘治疗。其实目前甲亢治疗的三种方法均可引起甲减。131I治疗后甲减的发生属于治疗后转归。许多国外专家甚至把治疗后出现甲减视作131碘治疗有效的标志。                         

甲减的治疗方法简便，只需人为补充即可。采用左甲状腺素钠片（如优甲乐）替代治疗，它和人体的甲状腺素是一摸一样的，完全无副作用，不会引起肝肾以及其他器官的损害，在怀孕、哺乳期间都可以继续服用优甲乐，仅需要遵医嘱及时调节服用的剂量。再者，一般优甲乐等药物价格低廉，一盒25元左右，多数人1盒大约能吃2-3个月（共100片），这个价格相信多数人不觉得是多大负担。还有谨遵医嘱服用是变不成甲亢的。

一旦发生永久性甲减，就以乐观心态坦然接受甲亢。把终身服药就当成每天我们都要吃饭喝水一样，坦然接受，乐观面对。从医生角度来看，医学和人生一样，都是不完美滴。

5.131碘治疗甲亢不影响生育

绝大部分131碘聚集在功能亢进的甲状腺组织，未被甲状腺摄取的部分从尿液排出体外。卵巢和睾丸低或不摄取131碘，仅在碘的吸收、代谢和排泄过程中对其有一过性微量照射，但这个过程很短、量很少，不会损伤生殖系统，更谈不上影响生育。                 

治疗后6个月内，育龄期患者应采取避孕措施，半年后女性患者甲状腺功能生化指标恢复正常后在考虑妊娠。此外，再重申甲亢治疗后发生甲减，口服左甲状腺素片治疗不影响正常的妊娠及哺乳。

6.131碘治疗不会提高未来患者肿瘤的风险

131碘治疗甲亢是一种安全而有效的治疗方式，已有80年历史。几十年循证医学并未发现131碘治疗使甲状腺癌、白血病及其他恶性肿瘤的发生率升高。所以，无须过分担心辐射，别再谈核色变。   （核医学科  PET/CT  张依凡  夏俊勇  汪世存/审核)