1 月 16 日上午,国家医保局医保事业管理中心副主任王国栋一行来我院调研医保基金即时结算等工作。省医保局副局长汪和平、省医保基金管理中心主任余存宝、省医保基金监管事务中心(省医保信息中心)主任陈中楼、市医保局副局长钟荐华等陪同调研,来自部分兄弟省份医保局、我省及合肥市医保局的工作人员参加会议。我院党委委员、副院长、工会主席储晓红热情接待调研组一行。
调研会上,医保处处长操乐勤详细汇报了我院医保基金即时结算情况,从医保基金即时结算的背景出发,阐述了实现路径方案的探索历程,以及完善即时结算新模式的创新举措。与会领导对我院在医保基金即时结算工作方面所取得的显著成效给予了高度肯定,认为我院在推动医保基金结算高效化、精准化方面发挥了示范引领作用。
随后,与会代表围绕住院医保基金即时结算细节、各类智能审核监管子系统的使用等关键议题展开了深入探讨。大家踊跃发言,积极向调研组反馈了日常工作中在医保基金使用和监管方面遇到的各类问题,并结合实际工作提出了针对性、建设性的建议。
储晓红在发言中指出,在医疗保障体系不断发展与完善的进程中,安徽省医保局创新推进医保基金即时结算,借助大数据技术的有力加持,显著解决了医疗机构现金流问题,有效缓解了医院垫付资金的压力,为医院的可持续发展纾困解难。同时,她也表达了对医保工作的期许,希望各级医保部门能够统一审核规则,切实为医务工作者减负,共同携手致力于维护医保基金安全,提高医保基金的使用效益,让医保基金更好地惠及广大患者,助力医疗卫生事业的高质量发展。
王国栋在总结发言中强调,面对医疗卫生行业所面临的严峻发展形势,变革原有的支付模式体系已迫在眉睫。他提出,要从制度层面入手,完善制度设计,明确各方责任,确保医保基金能够及时、准确地拨付到位,为医疗机构正常运转提供资金保障。其次,要充分运用大数据、人工智能等现代信息技术手段,打破信息孤岛,实现医保结算业务、智能监管、业务财务一体化、运行监测等系统无缝互通,提升医保基金结算的智能化、精细化水平。同时,要加强医保部门与财政部门、医疗机构、金融机构等各方的协同合作,对每一笔医保费用进行闭环跟踪,有效管控基金风险,确保医保基金的安全、高效运行。此外,要进一步利用好医保基金结算改革这一有力工具,改善医疗卫生行业的资金流,为医药行业的健康发展注入强大动力,推动医疗卫生行业在新时代背景下实现转型升级,更好地满足人民群众日益增长的健康需求。
会前,调研组实地参观了医保窗口、住院收费结算窗口,详细了解了医疗机构结算流程的各个环节。(医保处 王雷 文/图 操乐勤/审核)
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