隐源性脑卒中往往难以发现病因，新近研究表明，近半数患者的致病原因是卵圆孔未闭、存在心脏右向左分流通道，来自静脉或右心房的栓子直接进入体循环中，引起脑卒中。判断因卵圆孔未闭导致的隐源性脑卒中首选的检查方法是经颅多普勒超声（TCD）发泡实验。近日，南区超声医学科成功开展了我院首例TCD发泡试验。

在我院心脏大血管外科的帮助下，1名经常伴有不明原因的头晕头痛症状的年轻女性患者进行了该项检查。患者心脏超声检查提示心脏存在卵圆孔未闭导致的右向左分流，行TCD发泡试验检查时发现患者实验呈阳性，从而解释了患者头晕的症状，为下一步治疗提供了明确依据。

临床上有很多患有原因不明的头晕头痛等症状的患者，在医院的常规检查中往往难以发现异常，这些人群中往往存在先天性异常的右向左分流通道。正常情况下，微泡在肺部毛细血管内被过滤，无法进入左心系统及颅内动脉。若患者存在卵圆孔未闭等异常的右向左分流的通道，微泡会通过该异常通道进入左心系统及患脑病的动脉血管内，引发脑卒中事件。在院领导的支持下，我院超声医学科开展的TCD发泡试验为患者寻找出隐匿的真正致病原因，从而为预防脑卒中事件的发生提供了有力的诊断手段。

TCD发泡实验的适应症包括：①反复发作缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常。②偏头痛，特别是有先兆偏头痛患者。③不明原因的晕厥患者。2016年中国脑血管超声临床应用指南明确提出，对于隐源性卒中患者（尤其年龄＜55岁者），建议进行TCD发泡试验以发现卵圆孔未闭导致的隐源性脑卒中事件。（南区超声医学科  朱娅娟 文/图 刘卫勇、李军军/审核）

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