近日，我院介入放射科吕维富教授团队牵头的门静脉高压多学科诊疗团队，成功为一位门静脉海绵样变（简称CTPV）患者张先生（化名）开展经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)。术后，张先生消化道出血停止，腹胀明显改善，表示自己“感觉良好”。此项技术在华东地区未见报道。

39岁的张先生因反复肝硬化消化道出血多次住院，曾经做过脾切除、内镜下套扎硬化治疗及TIPS术，因脾切除术后合并严重的门静脉海绵样变性，仍反复出现消化道出血及胸腹水的症状，张先生备受折磨，面临死亡的威胁。

鉴于张先生的病情较为复杂，介入放射科牵头成立了由介入放射科、普外科、消化内科、感染病科、急诊科等科室组成的门静脉高压MDT团队，一起讨论治疗方案。在充分评估后，团队决定为张先生实施经肠系膜上静脉肝外门体分流术(TEPS)。

“门静脉血栓、门静脉海绵样变性是肝硬化患者常见的并发症之一，尤其常见于接受脾切除术的患者。这些患者的共同特点是门静脉主干和门静脉左、右干闭塞，而传统经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）最关键的步骤是成功穿刺到门静脉左、右干或主干，这就导致如果使用传统方式，手术难度会大大增加，成功率会很低。”介入放射科副主任医师周春泽介绍，而TEPS术，是直接在患者肠系膜上静脉和下腔静脉之间建立门-体分流通道，无需开通闭塞的门静脉主干及其分支，安全性较高，为此类患者提供了一条新的生命之路。

门静脉高压MDT团队为张先生制定了严谨的治疗计划，在完善术前准备后，由影像科主任吕维富教授领衔，介入放射科副主任医师周春泽、成德雷，主治医师朱义江及普外科主治医师朱成林联合，在全麻下为张先生成功实施了TEPS术。手术团队通过张先生下腹部的小切口，游离出肠系膜上静脉属支，置入导管找到肠系膜静脉主干后逆穿预置在下腔静脉的球囊，实现“隧道精准对接”，成功植入分流支架，完成肝外门腔分流。

周春泽介绍，TEPS技术最为一项最新的先进技术，在国内仅少数几家医院能够开展，省内更无先例，华东地区也未见相关报告。此项技术的成功开展标志着我院对疑难门静脉高压患者的诊疗水平再次提升，更为广大的门静脉高压海绵样变性患者带来了生的希望。（介入放射科 周春泽、朱义江、成德雷/文 鲁东、吕维富、郑昌成/审核）

责编：方雯