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引进先进管理理念与手段,快速提升中国医院科学化管理水平
发布日期:2009-02-13   作者:宣传部   点击:

安徽省立医院  许戈良

    西医源自于西方,西医医院的管理基本套路应该还是受到西方的影响。我们在把西方的医学知识、技术和管理引进中国的近百年的过程中,摸索出一些适合中国国民健康需求的管理办法,但是,其成熟度还在完善、探索的过程中。特别是对以人为本理念的理解,临床路径的完善、医疗流程的改进、医疗环境的调整在很大程度上都受到了发达的西方国家的影响,借鉴了很多有益的知识。近年来,风起云涌的各种管理培训班给中国的医院管理者引进了大量的西方发达国家的管理思想。在全国范围内迅速的出现了一些新的管理名词,如JCI认证、TQM、QCC、医疗品质指标、临床路径、循证医学等。这些理念的引进的确使我们管理者的管理水平和技能有了明显的进步。

    了解世界,才能发展自己;开放视野,才能发展事业。就目前我国医院管理水平,引进和参考发达国家一些医院的做法,应该是快速提升水平的捷径之一。虽然,在消化吸收的过程中会遇到很多问题,也可能会给临床带来一些程序上的繁琐,增加医护人员的工作量。但是,随着经验的积累,不断的优化,最终将形成中国特色。

    从工业的发展史来看,医学的进步与工业化的进程密不可分。目前,我国的工业化水平、自主创新和对世界的影响力与美、英、日等发达国家还有一段距离。工业化的进程曾经加快了英国迅速由封建社会向资本社会的全面过渡,极大地提高了英国在欧洲国家的经济实力,为日后迈入工业化社会奠定了基础。同样,工业化的发展也推动了现代医学的快速发展,工业化的发展模式也是现代医学发展的基本模式。没有腔镜就没有腔镜外科,没有磁共振就没有现在的导航技术。工业化的特点是产业化、专业化,医学的发展也逐步向专业化、集团化方面发展。工业化的质控标准已经迅速的走向了标准化、规范化管理的道路,出台了一系列的ISO,包括9000、9001、2000等,包括药厂的TMP认证系统等。这些管理措施使得工业产品质量得到大幅度的提升。现代医学的管理模式同样也迅速受到影响。美国出台的JCI医院质量认证系统,欧洲出台了医院ISO9001标准等等,都使得发达地区和国家的医院管理和服务水平大大提升。我国目前出台的2008版医院管理指南也是这种思想的雏形。在北京、广州、浙江、上海等一些大城市和大医院都开始尝试模仿ISO 9001和JCI管理的认证模式,先后出台了内科、外科、影像、药剂、消毒、院感等部门和科室的质量控制程序、医疗、护理服务过程控制程序、不合格控制程序等。工业化的进程不仅影响着现代医疗技术的发展,而且已经开始影响到现代医疗的管理,不仅在发达国家,而且已经进入国内。

    我国的医院管理近十年有了很大的变化,管理理念和管理手段有了较大的进步,医院的医疗质量和医疗安全都在不断的提升。但是,我们管理层的高级管理专家绝大多数仍然来自于临床一线。他们是非常优秀的临床专家,出类拔萃,技压群芳。但是,几乎很少有人上岗前受过专门、系统、严格的管理培训,却统领着全国各大医院的生命脉络。一个良医对患者的贡献是一对一,一个良相对患者的贡献是一对群。因此,快速掌握先进的管理理念和手段,对解决患者病好看、看好病至关重要。

    我们这么多年虽然也陆续出台了许许多多的诊疗标准、技术操作规范,但是在实际工作中还是存在着许多的问题。比如我们和发达国家的最大区别就是一个典型的疾病,在他们那里十个不同的医院不同的医生可能会出现一个相同或相近的治疗方案。但是,在我们这里不同的科室、不同的治疗组、不同的医生可能会出现十种不同的方案,甚至同一个治疗组不同的医生都会出现不同的治疗方案。这就是发达与不发达的区别。因为,我们缺少约束。人的天性是喜欢自由,谁都不希望受束于别人,即使自己的父母。但是一个严格的纪律和规范的流程是一个国家、一个企业或一个单位能够迅速发展的必要前提。

    我们今天所实行的单病种临床路径就是以一种计划经济的模式来规范过于市场化的医疗行为,用一种约定来规范每一个人,提升我们的服务能力和管理水平。虽然很粗浅,很不成熟,但是是一种雏形。

    通过管理教会我们的医务工作者学会尊重别人同时获得别人的尊重,获得社会对我们行业的尊重,使病人开始享受医疗的过程。以死亡病例为例,或许我们不能改变死亡,但是可以改变死亡的方式,改变死亡前的感受,可以保持死者的尊严。在不断完善我们的管理思想和方法的过程中会逐渐改变我们原有的思维模式和管理习惯。通过长期的坚持和训练,也许我们会养成一种新的习惯。到那个时候我们的整个医疗、服务、管理水平就会上一个大的台阶,就会赢得政府、社会和患者的进一步好评,在解决看病的问题上树立起行业的新形象。

    (此文在2009年2月5日《健康报》三版中采用)

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