年方28岁的小马，两年前拿到硕士学历后，成功进入了一家世界500强的美资企业法务部工作，工作十分繁忙。小马发现自己从毕业参加工作后，每到月经快来时，都会出现乳房胀痛，严重时不能触碰，月经结束后，胀痛逐渐消失，故而，一直未予以重视。半年前单位组织体检，外科医生触摸到她的右侧乳房内侧有一很硬的包块，她当时心里害怕极了，随后查了乳腺B超结果提示乳腺增生。医生告诉她没有大的问题，是良性，小马这才松了口气。小马为什么会得乳腺增生呢？那这乳腺增生又是怎么形成的呢?

乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱，又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变，因而不宜应用。本病的特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。不知从什么时候开始，女人的乳房成了高危部位。女性乳腺增生占乳腺疾病的首位。近些年来，随着生活水平的提高，年轻时只想着如何双峰傲人，甚至热衷于丰胸；待人到中年，各种麻烦往往接踵，该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁，于是引起更多女性朋友的关注。下面我们详细了解一下该病的相关常识。

一、我会得乳腺癌吗？

（一）乳腺增生的发病原因是什么呢？

1、饮食    

饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等，这些都可能导致乳腺增生。

2、激素   

长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能到乳腺增生。因为人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

3、内分泌失调   

黄体素分泌减少，雌激素相对增多是重要的乳腺增生的病因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

4、情绪   

精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生。

（二）乳腺增生早期有何征兆没有？

　   乳腺增生早期大多患者表现为乳房胀痛，一般程度较轻，胀痛的特点是具有周期性，经常发生或于月经前期加重，同时由于乳腺增生的包块小，不容易被触摸到，不影响工作和生活，不为病人所介意，常常被女性朋友所忽视。 

二、我真的得了乳腺增生吗？

（一）乳腺增生有哪些症状？

1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

2、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3、乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

4、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

5、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

（二）乳腺增生有哪些危害？

 1、乳腺腺病

 乳腺增生的危害易得乳腺腺病，本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。

 2、伴有囊性增生病

 有人称本类型的乳腺增生增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分乳腺增生患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。

 3、疼痛

 乳腺增生的主要症状以疼痛为主，有时乳腺增生疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，给患者的生活工作都带来很大的影响。

 4、乳房胀痛

  少女和年轻的乳腺增生患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。 

（三）乳腺增生辅助检查

 1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。

2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以目前没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

目前临床上对于乳腺疾病的检查，乳腺X线+超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性小于3%。

(四)乳腺增生会癌变吗？

绝大多数乳腺增生症患者在其绝经后就会不治而愈，而不是得了乳腺增生症就一定会得乳腺癌。所以，没有必要因为得了乳腺增生症而过度紧张。但是少数乳腺增生症可发展为不典型增生，后者又分为轻、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能会转变为乳腺癌，故又称为癌前病变，有必要认真对待。

 

三、乳腺增生有治吗？

（一）对症处理

由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。

1、部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。乳腺增生有很多类型，生理性的乳腺增生，如单纯性乳腺增生症，不需特殊处理，可自行消退。因为精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的其它器官疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会消退或缓解。

2、病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

3、在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。 也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。

（二）积极预防为主

1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。

2、改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。

4、多运动，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。

6、避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。

9、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。

四、中医有妙招

（一）中医治则方药

中医对乳腺增生病因病机的认识为情志不遂、肝气郁结导致气机郁滞蕴结于乳房胃络，乳络阻塞不通，不通则痛。肝木克脾土，脾虚痰凝，加之肝气郁久化热，热灼阴液，痰凝血瘀形成结块。辩证施治如下：

1、肝郁气滞：症见：乳房胀痛，疼痛与月经周期，情志相关，常伴胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦。

治法：疏肝理气，散结止痛

方剂：柴胡疏肝散加减。

基本方：青皮、香附、枳壳、郁金、合欢皮；止痛加用：元胡、浙贝母、益母草、莪术、海藻、昆布等。口干口苦加：夏枯草、栀子；乳房胀痛明显加炙乳香、炙没药各；伴痛经者加五灵脂、蒲黄；乳头溢液者加牡丹皮、栀子、女贞子、旱莲草；夜寐欠佳者加夜交藤、合欢皮、珍珠母；食少口淡者加神曲、内金；大便溏结不调者加车前子、防风；舌苔厚腻者加布渣叶、木棉花，枳实；疲乏明显者加党参、太子参；

2、痰瘀互结：症见：乳房可触及肿块，质韧，肿块可有刺痛，胀痛或无自觉痛，肿块与月经变化不相关；或可伴有月经不调，或痛经；舌淡暗或有瘀斑，舌下脉络迂曲，苔白或腻，脉涩或滑。

治法：活血祛瘀，化痰散结

方剂：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减；

基本方：柴胡、郁金、丹参、三棱、莪术、当归、茯苓、浙贝母、山慈菇、生牡蛎。

加减：胸闷加瓜蒌皮、橘叶、桔梗；食少纳呆加陈皮、神曲；肿块难消者加炮山甲、全蝎、水蛭，昆布，海藻，白芥子；月经量少者加鸡血藤、当归头；活血偏重可用桃仁、红花、泽兰、莪术、益母草、丹参、郁金、牛膝等，化瘀散结可用瓜蒌、浙贝母、山慈菇、生牡蛎、僵蚕等。

3、冲任失调：症见：肿块疼痛程度与月经或情志变化关系不大，常伴月经失调；面色晦暗或有黄褐斑；神疲乏力，夜寐多梦；舌淡苔白，脉濡细或沉细。

治法：温肾助阳或滋补肝肾，调摄冲任；

方药：二仙汤加味或六味地黄丸合二至丸加味。

基本方：仙茅、仙灵脾，肉苁蓉，枸杞子，制首乌，熟地，当归头，丹参，郁金，知母，黄柏，山茱萸，淮山药，牡丹皮，泽泻，茯苓，女贞子，旱莲草。 

加减：乳房胀痛感明显加延胡索、川楝子；乳痛经前加重者加山楂、麦芽；腰膝酸软者加杜仲、桑寄生；乳房肿块韧硬者加白芥子、昆布、瓜蒌、浙贝母；月经不调者加当归、香附，闭经者加大黄蜇虫丸；舌苔腻有湿者去首乌加姜半夏、白芥子。

（二）验方汤药法

1、乳核饮：柴胡12克，白芍12克，香附12克，郁金12克，青皮9克，丹参9克，三棱9克，生牡蛎30克（先煎），白花蛇舌草15克，夏枯草30克，黄芪15克。水煎服，每日1剂，一日2次服用。

2、乳块消汤：瓜蒌15克，生牡蛎15克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，丹参15克，柴胡9克，天门冬9克，三棱9克，莪术9克，橘叶9克，橘核9克，半夏9克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

3、攻坚散：夏枯草30克，玄参30克，生牡蛎30克，昆布15克，姜半夏12克，海藻12克，青皮9克，陈皮9克，三棱6克，莪术6克。水煎服，或研末，开水冲服。

4、清肝解郁汤：人参（去芦）3克，茯苓3克，熟地黄3克，贝母（去心）3克，炒山栀3克，白术4.5克，当归4.5克，柴胡2.4克，牡丹皮2. 4克，川芎2.4克，陈皮2.4克，甘草1.5克。水煎服，每日1剂，分2次服用。

（三）中成药

 1、消乳散结胶囊

功能主治：疏肝解郁，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰瘀凝聚所致的乳腺增生，乳房胀痛。用法用量：口服，一次3粒，一日3次。孕妇忌服。

 

2、桂枝茯苓胶囊

功能主治：活血、化瘀。用法用量：口服，一日3次，一次3粒。饭后服。经期停服。疗程3个月，或遵医嘱。妊娠者忌服。

3、乳癖散结胶囊

功能主治：行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见：乳房疼痛，乳房肿块，烦躁易怒，胸胁胀满等。用法用量：口服，一次4粒，一日3次，45天为一疗程；或遵医嘱。孕妇忌服。

4、小金丸（微丸、胶囊）

功能主治：散结消肿，化瘀止痛。用法用量：口服。一次1.2～3g，一日2次；小儿酌减。孕妇禁用。

5、乳癖消片（颗粒）

功能主治：活血化瘀，软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖。用法用量：口服，一次5-6片，一日3次。孕妇慎服。

6、乳康胶囊

功能主治：疏肝理气，活血化瘀。用于肝气郁结，气滞血瘀、内分泌失调所致的乳腺增生，乳房胀痛。用法用量：口服，一次2～3粒，一日2次，饭后服用，20天为一个疗程。间隔5～7天，继续第二个疗程，亦可连续用药。孕妇慎服。

7、乳康片

功能主治：疏肝解郁，理气止痛，活血破瘀，消积化痰，软坚散结，补气健脾。用于乳腺增生病。用法用量：口服，一次2~3片，一日2次，饭后服用，20天为一个疗程。间隔5~7天，继续第二个疗程，亦可连续用药。孕妇慎服。

（四）针灸治疗

1、针刺法：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。操作：以1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴，余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天；月经期治疗暂停。

2、耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。

3、穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。

4、择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗。

（五）按摩法

1、推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

2、揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

3、揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

4、振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

（六）外治法

1、温经络、化痰散结之药膏合黑退消，外敷于乳房局部。

2、乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋青调敷患处。

3、香附末、麝香末、蒲公英，以醋煎之，调敷患处。

4、取金黄散适量，研细，用凡士林少许调匀，外敷于乳腺增生处。2日换药1次，连续2～4周。

5、取芒硝60克，生南星、蜂房各20克。上药共研为细末，用凡士林调为糊状，外敷于乳腺增生处。每日换药1次，以愈为度。

（七）药醋疗法

取补骨脂150克，蜈蚣10条，食醋1000毫升，密封浸泡半月即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽患处，每日3～5次；同时取补骨脂适量，文火炒黄，研为细末，每次3克、每日3次口服。1月为1疗程，连续1～3个疗程。可通络散结。

（八）药膳疗法

1、玉米丝瓜络羹：玉米100克，丝瓜络50克，桔核10克，鸡蛋1个，前三物加水熬l小时，起锅前加入蛋花、水淀粉、冰糖调匀服用，每周两次。

2、海带生菜煲：海带100克，生菜100克，姜、葱末少许，用清水先煲海带30分钟，起锅前放入生菜、调料、香油，每日一次。

3、凉拌芹菜海带：海带100克，芹菜100克，姜、葱末少许，海带、芹菜焯熟，捞盘中加入调料、香油，每日一次。

4、夏枯草当归粥：夏枯草、当归、香附各10克，加水适量煎20分钟，取汁加入白粥、红糖拌服，每周两次。

5、海带鳖甲猪肉汤制作：海带65克(清水洗去杂质，泡胀切块),鳖甲65克(打碎),猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。每日分两次温服，并吃海带。
 6、肉苁蓉归芍蜜饮制作：将肉苁蓉15克，当归10克，赤芍10克，柴胡5克，金橘叶10克，半夏10克分别拣去杂质，洗净，晾干或切碎，同放入砂锅，加适量水，浸泡片刻，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取汁放入容器，待其温热时，加入蜂蜜30毫升，拌和均匀即成。上、下午分服。
 7、香附路路通蜜饮制作：将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。上、下午分服。
 8、枸橘李粉方制作：将枸橘李100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。每日2次，每次取枸橘李干粉5克，用适量黄酒加温开水(调匀)送服。
 9、橘饼饮制作：将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入砂锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。早、晚分服，饮用煎汁的同时，嚼食金橘饼。
 10、金橘叶茶制作：将金橘叶(干品)30克洗净，晾干后切碎，放入砂锅，加水浸泡片刻，煎煮15分钟，用洁净纱布过滤，取汁放入容器中即成。可代茶饮。或当饮料，早、晚分服。
 11、刀豆木瓜肉片汤制作：先将猪肉50克洗净，切成薄片，放入碗中加精盐，湿淀粉适量，抓揉均匀，备用。将刀豆50克，木瓜100克洗净，木瓜切成片，与刀豆同放入砂锅，加适量水，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取汁后同入砂锅，视滤液量可加适量清水，大火煮沸，加入肉片，拌匀，倒入黄酒适量，再煮至沸，加葱花、姜末适量，并加少许精盐，拌匀即成。可当汤佐餐，随意食用，当日吃完。
 12、玫瑰蚕豆花茶制作：将玫瑰花6克，蚕豆花10克分别洗净，沥干，一同放入茶杯中，加开水冲泡，盖上茶杯盖，焖10分钟即成。可代茶饮，或当饮料，早、晚分服。
 13、萝卜拌海蜇皮制作：将白萝卜200克洗净，切成细丝，用精盐2克拌透。将海蜇皮100克切成丝，先用凉水冲洗，再用冷水漂清，挤干，与萝卜丝一起放碗内拌匀。炒锅上火，下植物油50毫升烧热，放入葱花3克炸香，趁热倒入碗内，加白糖5克、麻油10毫升拌匀即成。佐餐食用。

 

五、日常生活中乳腺增生患者该注意那些？

1.按时作息，保持心情舒畅，合理安排生活。病期要注意适当休息、适当加强体育锻炼、避免过度疲劳。

2.保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。

3.患者宜常吃海带，有消除疼痛、缩小肿块的作用，多吃橘子、橘饼、牡蛎等行气散结之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。                                               （中医科 苏丽）