我国的人工流产现状

数量大，每年人工流产总数1300万例左右，居世界第一；年轻化，小于25岁女性占47.5%；未育妇女比例高，占65%；重复流产多。

人工流产容易产生影响生育的三大并发症：盆腔炎、宫颈宫腔粘连、子宫内膜异位症。

什么是避孕

避孕是计划生育的重要组成部分，它是用科学的手段使妇女暂时不受孕，抑制精子与卵子产生、阻止精子与卵子的结合、使子宫环境不利于精子获能、生存或受精卵的着床和发育。

各种避孕的方式

女性避孕：宫内节育器、药物及外用避孕、输卵管结扎。

男性避孕：阴茎套、输精管结扎。

一、宫内节育器

放置时间：月经干净3-7天，无性生活；人流后；产后42天，恶露已净，会阴切口愈合，子宫恢复正常；剖宫产后半年；曼月乐需月经期1-7天放置；自然流产后月经恢复；药物流产后2次正常月经后；哺乳期排除早孕；性生活后5日内（紧急避孕方法之一）。

禁忌症：不能排除妊娠、生殖道急性炎症、人流出血多，怀疑残留或感染、生殖道畸形如双子宫、中隔子宫、生殖道肿瘤、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤、子宫脱垂、严重的全身疾病、宫腔过大或过小、近3月月经不规律，不规则出血、铜过敏史。

术后注意事项及随访：术后休息3日，1周避免重体力劳动；禁性生活及盆浴2周；术后第一年1、3、6、12月复诊，以后每年复诊1次至停用，有异常出血等随时就诊。

取出时间：计划再生育或无性生活不需避孕；放置期限已满需更换；绝经过渡期停经1年内；更改其他避孕方式；曼月乐满5年。

取环时间：月经干净3-7天。

上环常见临床症状：经量增多、经期延长、少量点滴出血、白带增多、下腹坠胀。

二、药物避孕

口服避孕药是雌激素和孕激素的复方制剂，以孕激素的活性为主。口服避孕药可以抑制排卵；增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；干扰子宫内膜的生长，影响受精卵在子宫“落户”；改变受精卵的运行速度，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，也能干扰受精卵在子宫“落户”。

禁忌症（高危妇女）：严重心血管疾病、血栓性疾病（高血压、冠心病、静脉血栓）、急慢性肝炎或肾炎、恶性肿瘤、癌前期病变、内分泌疾病（糖尿病、甲亢）、哺乳期、年龄＞35的吸烟妇女、精神病患者、有严重偏头痛，反复发作者。

应用时机：早孕流产（药流或人流）后即可服用；中孕引产后21-28天；哺乳女性产后6个月；强调连续服用，不能漏服。

三、紧急避孕

宫内节育器：性生活5日内。

避孕药：仅一次保护，不能作为常规避孕。副作用是月经紊乱或不规则出血。左炔诺孕酮：72小时内1片，12小时重复1片。米非司酮：120小时内1片。

四、外用避孕

避孕套，每次性交均全程使用。外用杀精剂。安全期避孕。日历表法、基础体温法、宫颈黏液观察法。月经周期规律，排卵前后4-5日为易受孕期。

五、手术避孕

输卵管结扎术、输精管结扎术。

（妇产科副主任医师 高婷供稿 门诊时间：周二全天）