通过亲子交流、玩耍促进儿童早期发展，发现心理行为发育问题要尽早干预
儿童“心理社会发展阶段”
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阶段 |
积极与消极品质 |
有意义的事件和社会影响 |
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第一阶段（0-1岁） |
信任与不信任 |
婴儿必须学会相信别人可以照顾好自己的基本需求。如果照顾者表现出拒绝或前后不一致，婴儿可能认为世界是危险的，这里的人是不可信或不可靠的。主要的社会因素是照顾者。 |
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第二阶段（1-3岁） |
自主性与羞怯、疑虑 |
儿童必须学会“自主”——自己吃饭、穿衣、讲卫生等。如果不能实现这种自立，儿童可能就会怀疑自己的能力，感到羞耻。主要的社会因素是父母。 |
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第三阶段（3-6岁） |
主动与内疚 |
儿童试图像成人一样做事，试图承担他们能力所不及的责任。有时候，他们的目标或行动与父母及其他家庭成员是冲突的，这些冲突可能使他们感到内疚。成功地解决这个危机要求达到一种平衡：儿童保持这种主动性，但是要学会不侵犯他人的权利、利益和目标。主要的社会因素是家庭。 |
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第四阶段（6-12岁 |
勤奋与自卑 |
儿童必须掌握重要的社会和学习技能。这一阶段，儿童经常将自己和同伴比较。如果很勤奋，儿童将获得社会和学习技能，从而感到很自信。不能掌握这些技能会使儿童感到自卑。主要的社会因素是老师和同伴。 |
游戏的作用
游戏是非同小可的事，由于兴趣而非增强技能而玩游戏，更能享受游戏带来的快乐。游戏能使儿童的智力、情绪、社会性间接得到发展。
婴儿游戏：指向自身的游戏（如吸吮手指）；操作外部物体的游戏（如玩发声玩具、绒毛玩具）；按事物具有的功能游戏（如玩玩具电话，喜欢按键）。
象征性性游戏（假装游戏）：11-13个月出现，随年龄增长，逐渐社会化和复杂化。获得认知、情绪、社交技能的发展。
心理行为发育问题
心理发育障碍
特定言语和语言发育障碍：正常语言获得方式的紊乱。
特定学校技能发育障碍：阅读障碍、拼写障碍、计算障碍等。
特定运动功能发育障碍：运动共济发育严重损害，如笨拙儿童综合症。
广泛性发育障碍：孤独症，Asperger综合征等。
多动性障碍
注意力障碍：正常儿童5~6岁专注时间12-15分钟，7~10岁20分钟，10~12岁25分钟，12岁以上：30分钟。表现为活动过多和冲动，学习困难。
高共病：品行障碍，焦虑，抽动等。
抽动障碍：运动肌肉抽动（眨眼、扭头、耸肩、扮鬼脸、跳跃等）、发声肌肉抽动（清嗓、吸鼻、重复秽语等）。
儿童情绪障碍：分离性焦虑障碍（起病于6岁前，与所依恋的对象离别时产生的过度焦虑情绪，影响正常生活）、儿童恐惧性焦虑障碍（多发生在学龄前，极度害怕死亡、出血等身体损伤，动物、特殊事件或场景）。
儿童社交焦虑障碍
同胞竞争障碍
品行障碍
儿童少年持久性违反与其年龄相应的社会道德规范和行为规则，侵犯他人或公众利益的行为，反社会行为，攻击性行为，对立违抗性行为，较正常的调皮或逆反更严重。
儿童心理发育问题的预防及治疗
重在预防
监测遗传性疾病、做好围生期保健、避免围生期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病
新生儿实施遗传代谢病的筛查。做“合格”父母，陪伴儿童共同成长。
治疗原则
家庭、学校和社区共同参与的心理社会干预为主的综合性个体化治疗方案。心理治疗：行为治疗、心理教育和家庭治疗。药物治疗：病因治疗、对症治疗。
（安徽省精神卫生中心 钟慧供稿）
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