康复起源：平时我们经常会说：“祝您早日康复”这句话，但康复的真正含义很多人并不完全了解。在国际上，“康复”（rehabilitation）一词由词头re-、词干habilis-和词尾ation构成，是重新得到能力或适应正常生活的意思。在中世纪，它用于宗教：教徒违反教规，被驱逐出教门后，如得到赦免，恢复其教籍，就称为rehabilitation。在近代，它又引用在法律上：囚徒服刑期满或改造后重返社会成为正常公民，就称为rehabilitation。自第一次世界大战开始，面临很多伤病员功能恢复重返社会的问题，遂引用其到医学上，可以说康复医学起源于第一次和第二次世界大战。因此，1942年康复的第一个定义诞生：“所谓康复，就是使残疾者最大限度地复员其肉体、精神、社会、职业和经济的能力”，包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复和康复工程，组成全面康复。国内是20世纪80年代才引进国外康复的概念和观点，引进国外的名词一般是多采用音译或意译，国内翻译这个单词为“康复”的原由是源于公元900年左右的《旧唐书》中有“武则天病后得到康复”的记载（实际上武则天病后并没有留下残疾，而是从疾病中完全恢复健康），因此我国很多人很习惯的就把康复作为疾病后完全恢复的同义词，使国内对康复的理解与国际上有相当大的差距，但康复在香港译为复康，在台湾译为复健，更能体现rehabilitation的动态过程的真正理念。国内为区别于多数人的传统认识，往往称“现代康复”来表达其真正的意义。

    康复对象：康复医学的服务对象：①残疾者：全世界目前约有占总人口10％的各种残疾者，且每年以新增1500万人的速度递增。我国1987年抽样调查残疾人的比例是5%，分布在18%的家庭中。康复治疗是改善残疾者躯体、内脏、心理和精神状态的重要手段，也是预防残疾发生、发展的重要手段。②老年人：老年人有不同程度退变（如帕金森氏病、骨性关节炎、骨质疏松症、脊柱压缩性骨折等）和功能障碍，这些功能障碍往往都和缺乏运动有关。中国正在进入老龄社会，因此老年人的康复锻炼是防治老年人疾病，保持身体健康的重要环节。③慢性疾病者：主要是指内脏、神经疾病和运动系统病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退，例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿性关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。这些问题除了临床医疗之外，进行积极的康复治疗，常有助于改善患者的躯体和心理功能，减轻残疾程度，提高生活独立性。其它慢性疾患，如慢性心肺功能不全、小儿脑瘫、脑卒中后功能残疾、截瘫、慢性腰腿痛、手术或烧伤后疤痕性关节功能障碍等也需要康复治疗以预防或减轻残疾。④疾病或损伤急性期及恢复早期的患者：许多疾病和损伤需要早期开展康复治疗，包括理疗，以促进原发性功能障碍的恢复，并防治继发性功能障碍。如骨折后在石膏固定期进行肌肉的等长收缩运动，有利于骨折的愈合，防止肌肉萎缩、减少关节功能障碍。心肌梗死后的早期运动有利于减少合并症，维护心功能，是心肌梗死病人住院时间减少到3～5d的关键措施之一。⑤亚健康人群：康复锻炼对于许多疾病或病态有预防和治疗双重作用。合理的运动锻炼有利于提高组织对各种不良应激的适应性，预防疾病的发生。如积极的有氧运动有利于降低血脂，控制血压，改善情绪，从而提高体质，减少心血管疾病的发作或延缓发展。

    康复目的：提高人体健康；预防和治疗疾病；恢复、改善或重建躯体功能，使患者早日回归家庭、社会，以提高其生活质量。

    康复疗法：现代医学包括预防医学、临床医学、康复医学、保健医学四大领域。康复医学绝不是现有医学各科的延伸，而是有独特的治疗对象、治疗目的和治疗方法的独立的医学专业。康复医学的独立性在于能对疾病及功能进行全面评估，根据疾病和残障的不同，运用多种康复治疗方法来防治疾病，预防或改善残疾，具体来说包括：①物理治疗：是指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子的治疗。对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血循环有较好的效果。②运动治疗：是用手法或借助器材，让患者进行各种运动以改善功能的方法。达到强化肌力、增强必要的运动及反射，抑制异常的反射之目的。同时防止肌肉萎缩、关节僵直、畸形发生等。③作业治疗：着重上肢及手部运动能力、协调性及灵活性训练。从日常生活活动、手工操作及文体活动中进行训练，并配备自助具、上肢夹板、操作假肢、特殊座椅等。④语言治疗：针对患者语言发育、口语障碍、社会认知障碍训练，言语器官的各种感知动作障碍（如流口水、吞咽困难）训练等。选用发音器官、构音结构练习、物品命名、读字绘画练习恢复患者的交流能力，并提供语言替代及补充服务。⑤心理治疗：通过观察、谈话及各种心理评估和智力评估测验，采取精神支持疗法、暗示疗法、行为疗法及心理咨询等对患者进行治疗。⑥传统康复：祖国医学中按摩、针灸、拳、功、操等在康复治疗中最常用。中国传统的康复治疗方法已经有数千年的历史，是中国医药宝库的组成部分，有独特的疗效，也是我国康复医学赶超国际先进水平的重要切入点。⑦听力康复：即克服听力下降引起交流障碍这一学习过程。通过听力基础，评估失听类型、严重程度及部位，使用合适音频扩音装置包括助听器、耳蜗内植，并转介特殊语言训练。⑧康复护理：参与康复评估、日常生活训练，卫生宣教及患者护理。⑨康复工程：应用现代化工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。常设计制假肢、矫形器、轮椅、助行器、自助器等以适应康复的需要。

    康复实例 ：2002年5月10日，在英国度假的香港凤凰卫视财经科技专业女主播刘海若因为一起火车出轨事故而大脑受到重伤，一度被判定脑死亡。后经中国医学专家组鉴定刘海若并没有“脑死亡”，立即将其转至北京医治。经过包括康复专家在内的治疗组的努力，运用了针灸、理疗、神经-肌肉促进技术、运动再学习技术、矫形器等多种康复方法，刘海若不但苏醒了，而且三个月以后，开始说话了；7个月后，即2003年大年初一傍晚，北京，紫金宾馆，刘海若在他人宴请其的晚会上，亲自为大家流畅地弹奏了一支《春之声》钢琴曲；2003年3月刘海若已能独立步行，并于当月17日返回香港凤凰卫视举行了“凤还巢”记者会，逐渐恢复了正常工作、生活。

    北京时间2008年2月26日，姚明在美国一场篮球比赛中发生左足舟骨应力性骨折。于3月4日在美国植入钢钉，术后第二天出院，两周后开始由赫尔曼纪念医院专门的康复师负责对其进行康复训练，同时进行复杂的理疗。康复期预计为4个月。到目前为止，姚明已经接受康复治疗2个多月，从各方面报道看，效果理想，其骨折痊愈和体能恢复时间可能比预计的要提前，不会影响参加今年北京奥运会。

    以上只是每年数以万计的成功康复治疗患者中较为典型的两个例子，从中可以看出，康复治疗的重要性和实用性。作为一名合格的医务工作者，我们有义务、有责任为每一位患者选择好各种治疗方法，以使其恢复到最佳状态，从而在出院后能够过上正常或大致正常人的生活，而不会因为我们的疏忽，甚至是对现代全面医学的漠然而耽误患者治疗，使其成为永久的残疾人。                        (康复医学科 洪永锋)