冬天刚刚过去，春天乍暖还寒，各种火锅仍备受青睐，鸡鱼肉鸭大受欢迎。可是，乐极生悲，入冬以来，我科收治了多起因食用或处置不当，造成食管异物嵌顿，导致出血、穿孔，甚至死亡等。这并非危言耸听！不久前，我们才收治了一例误吞异物的患者。简介如下：患者田某，女，52岁，吃鱼时不慎被鱼刺卡住，自行吞咽饭团后感觉胸痛急诊入院，急诊胃镜示“距门齿26cm处见一粗大鱼刺，两端深嵌入食管壁，异物无法移动”，钡餐造影示“中段主动脉弓下方左主支气管压迹处见钡餐滞留”。立即在急诊无痛胃镜下行“食管中段鱼刺取出术”，鱼刺长约2.7cm且术中有食管穿透伤伴有脓性分泌物流出，所幸无大碍。术后予以禁食、补液、抑酸、抗感染等对症支持处理，患者于1周后出院。

作为工作在临床一线的医护人员，我们有必要提醒大家，食道异物不仅仅是孩子们该注意防范的事，作为成人，我们在进补、大快朵颐的同时，也要学会如何避免或正确处理食道异物。

首先，我们来认识一下食道异物。

食道异物的发生与年龄、性别、饮食情况、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。易于发生异物吞食的人群主要有六大类：包括老年人、儿童、酗酒者、智力障碍者、罪犯、及精神病患者。常见的危险品有鱼刺、鸡骨、枣核、硬币、义齿、瓶盖、金属物品等。老年人发生食管异物的主要原因是因为咽部敏感性降低所致，异物中以义齿、枣核居多；儿童多为口含硬币、玩具而致异物误吸；吸毒者及罪犯常故意吞食刀片、铁钩等金属异物；智力障碍及精神病患者常吞食衣物、饰品等。也即有非主观原因，也有主观因素，故老人、儿童在进食的时候，一定要细嚼慢咽，剔除鱼刺、碎骨等异物，防止误吞；对自控能力差或有自杀倾向的人群，一定要及时清除周围环境中可能的危险品，加强看护与教育。其实，在临床，我们收治了多起青壮年因注意力不集中造成食道异物的，比如吃饭时大声说笑、看电视、大口喝汤未滤出碎骨、鱼刺等。

那么，一旦发现吞食了异物该如何处理呢?

第一，要正确判断是否为视导异物。吞食异物后，患者表现主要有颈部或胸骨后疼痛、吞咽困难、发热、呼吸困难甚至窒息、出血等。

第二、紧急处理：应根据异物存留时间、位置、形状、有无并发症等慎重决定，常用办法有喉镜、胃镜、颈侧切开、开胸取除等，。但是切记勿采用吞饭团、喝醋等方法，不仅无法清除异物，还会造成更大的伤害，造成食管穿孔、食道周围脓肿、纵膈脓肿、液气胸、食道主动脉瘘、大出血等。

同时，要高度警惕食管异物的“信号”作用，在老年人发生食管异物中，有些异物如蔬菜团块、肉团、饭团等对一般人不易发生梗阻，此时应警惕患者有无食管器质性病变（如食管癌）。许多食管癌术后并发食道狭窄的患者也易发生

最后大家要问，该怎样预防呢？首先要提高认识，如果人人都对食道异物有充分的认识，该病发生率可大大下降。告知儿童不是食物不要放入口中，进食中注意力集中，细嚼慢咽。佩带义齿者，睡眠时应将义齿取下。咽反射减弱的患者和老年人尽量不要佩带可活动的义齿。在吃火锅、喝汤时，一定要注意不要把碎骨头、鱼刺吃进去了。

愿大家在今后的日常生活当中，一定要注意潜伏在美味中的“杀手”，远离食道异物，开心享受每日三餐的好滋味、小幸福! (消化肾内科 程红燕)