癌症筛查的意义

在癌症发生前或者癌变早期发现病人，使病人获得根治机会，从而降低癌症的发病率、死亡率，提高生存质量；降低社会经济效益成本。

癌症早期临床症状

一般表现：无特异症状、消瘦、贫血、乏力，肿块。特异性表现：咳嗽、痰血；进食哽噎；呕血、便血。

助于早期发现癌症的检查

自我观察：体重减轻，面色苍白，大便性状改变，黑痣突然变化，溃疡不愈。体检：触摸肿块，乳房触诊。化验：血常规、肝肾功能、肿瘤指标。影像学：胸片、CT、磁共振、PET-CT检查。内窥镜：胃镜、肠镜、支气管镜、鼻镜。金标准：病理。

乳腺癌筛查

1、每月自检：推荐35岁以上妇女，在每个月月经结束后9-11天进行一次乳房自检。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针触摸乳房，以及腋窝与锁骨窝。

2、医生触诊：专科医生以触摸的方式判断有无肿块更为精确，这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

3、B超检查：当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。

4、钼靶x线检查：这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。

结直肠癌筛查

1、直肠指诊：直肠指诊为常规检查项目,虽然直肠指诊不能直接触及到结肠肿瘤，但指套上染有血性粪便即是结肠癌的可能的强有力的间接证据；能排除直肠内多原发肿瘤，包括腺瘤和癌；少数乙状结肠和直肠上端的癌在直肠指诊时可触及肠外肿块。

2、大便隐血检查：作为一种简便，快速的结直肠肿瘤筛检方法，粪隐血试验可以从健康人群中检出可疑结直肠肿瘤的患者，为进一步精查提供高危靶人群。

3、X线检查：X线检查过去是诊断结肠癌的主要手段，随着纤维结肠镜的出现，其在结肠癌的诊断地位退居其后，但仍是诊断的有效手段之一。

4、结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最主要而有效的手段，因为它能直接看到病变，了解大小，范围，形态，单发或多发，有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。选择。

肺癌筛查

肺癌的早期可通过拍摄胸片或胸部CT来确诊。肺癌的诊断可以用摄胸片，这种方法要比胸部透视更好、更安全，发现胸片异常，应进一步作胸部CT检查、痰中找肿瘤细胞，必要时作纤维支气管镜检查。值得一提的是，摄胸片并不是万能的，有些早期肺癌在胸片上并没有异常表现，存在一些“盲区”，应密切随访。同普通胸片相比，胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道，低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。因此有学者建议，大于60岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋CT筛查。

（肿瘤化疗科副主任医师 孙玉蓓供稿 门诊时间：周一下午、周四上午）