抑郁症和焦虑症都属于常见的精神障碍，抑郁：是对已经发生的对自己不利事件的负性情绪体验；焦虑：是对将要（或预计将要）发生的对自己不利事件的负性情绪体验；都属于“功能性”疾病，与心理社会因素关系更为密切。

什么是抑郁症

抑郁症是一类以情感（情绪）障碍为突出表现的精神障碍。可有不同的发作形式，如单次发作、反复发作、持续发作等。可有躁狂与抑郁交替发作、混合发作等。

抑郁症的核心症状

抑郁心境：痛苦、悲伤、沮丧、绝望；自我评价过低；部分病例心境变化，晨重夕轻。兴趣和愉快感缺失：丧失或缺乏愉快的体验，对既往感兴趣的活动也缺乏兴趣。睡眠障碍：几乎见于所有的患者，可出现各种形式睡眠障碍，如早醒，这是抑郁症的生物学特征之一，少数睡眠过多，但不解乏。常伴有躯体症状：食欲下降，胃肠功能紊乱、体重下降、慢性疼痛、植物神经症状、性功能障碍。

抑郁症严重时可有精神病性症状。如，幻觉：常是责怪、贬低自己的幻听。妄想：以自罪、虚无、被害妄想为主。甚至呈木僵状态。

抑郁症最危险的后果——自杀

全球每年有1千万～2千万的患者有自杀企图，其中有70%的人有抑郁症，甚至有扩大性自杀，须高度关注给予心理支持、监护、控制焦虑、冲动。

提示抑郁症的外部表现和行为

迟钝性抑郁——抑郁面容、频繁叹气；激越性抑郁——焦虑、抑郁表情兼有；衣着打扮陈旧；动作姿势简单；言语减少，音调低沉，重者碱默少语；消极的言行（写遗书、安排后事、准备工具、积攒药物等）。

什么是焦虑症

狭义的焦虑障碍是指惊恐发作（间歇发作性焦虑）。广泛性焦虑障碍是指混合性焦虑和抑郁障碍。广义的焦虑障碍还包括恐怖症、强迫症。

惊恐发作

惊恐发作：急性发作，莫名惊恐，随即缓解。常有濒死感、受控感、大难临头、紧张不安，伴自主神经紊乱，心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、全身发抖无力，常自行求救，但急诊检查没有身体问题， 常在发作20-30分钟渐渐自行缓解。

预期焦虑：心有余悸，担心再发。

回避行为：回避特殊场合（诱发场合）。

广泛性焦虑障碍

常有诱发因素，泛化且持续的焦虑，不一定有特定的外部环境。主要症状包括，恐慌：过分担心未来，提心吊胆，忐忑不安、注意困难；紧张，坐卧不宁，紧张性头痛，颤抖，无法放松；植物神经功能亢进：心跳加快、呼吸急促、口干、腹部不适等。病程不定，但趋于波动并成为慢性。

抑郁症与焦虑症的治疗

抑郁症是可治疗的，要做到早期发现，早期治疗。治疗中应遵循“个体化”和综合治疗、长期治疗原则，严重者需住院治疗（自愿住院为主），有自伤/自杀行为或危险的，必要时由监护人决定“非自愿住院”。

主要治疗方式为药物治疗、心理治疗、物理治疗。

抑郁症的药物治疗：遵循足量足程的原则，2-4周起效，4周无效考虑换药，维持治疗时间4-6个月，复发患者维持治疗1年，多次复发需要较长时间的服药，需定期复诊，尊医嘱服药，做相应的监测。注意药品必要时由监护人保管。

抑郁症的心理治疗：不同程度的抑郁症有不同的心理治疗方式，治疗方式包括个别治疗、集体治疗，要去除致病因素，给予社会支持。

抑郁症的物理治疗：光疗、经颅磁刺激、MECT治疗——严重的抑郁，自杀倾向明显者；伴有幻觉、妄想者；木僵、拒食者。

焦虑症的治疗与抑郁症的治疗原则类似，包括药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗、物理治疗。

（安徽省精神卫生中心、合肥市精神病医院、安徽医科大学精神卫生临床学院 李晓驷供稿）