各职能部门、临床医技科室、中心、所、南区、西区：

    为确保医院三甲复审工作顺利开展，经院办公会研究决定，现就进一步做好迎接三甲复审相关工作要求如下：

    一、广泛动员、加大宣传，提高全员参与度

    各部门、科室要切实认识到“三甲“复审的重要性，广泛动员、加大宣传，营造人人参与迎接“三甲”复审的良好氛围。落实工作责任，建立院领导—片主任、总支书记—科主任、护士长、支部书记三级负责制，科主任、护士长、支部书记为工作落实责任人。医院“三甲”复审领导小组下各专业工作组要结合具体分工，对各部门、科室的“三甲”复审准备工作进行指导和严格督查。

    二、深入开展自查自纠，认真查缺补漏

    各部门、科室认真对照“三甲“复审标准和要求，深入开展自查。在全面自查基础上，近期重点做好三方面自查：

    1、实际问题自查。

    要认真对照三甲复审标准，深入自查实际工作中存在的问题和不足，并对问题进行分类。对能自行解决的抓紧时间整改，需要医院综合协调的问题，报各专业组交医院协调解决。

    2、规章制度自查

    要认真对照三甲复审标准，对现有规章制度进行全面梳理。已有的规章制度，要进行重新温习，结合实际补充完善。对缺失的规章制度，各部门、科室要抓紧时间制定。

    3．培训情况自查

    认真拟定和执行“三甲”复审培训计划，通过专题培训提高全院相关业务和知识掌握和知晓率。主办部门要按照培训时间、地点、内容、结果做好培训记录，并将培训情况分为已完成培训、正在进行的培训、下个月计划进行的培训报分管院长。

    请各职能部门、临床医技科室按照对口管理原则，将以上三个方面自查报告于5月25日前报至三甲复审领导小组下设的各专业组秘书处（专业工作组分组及秘书详见院发〔2012〕39号文《关于成立安徽省立医院“三甲”复审领导小组的通知》，已发于医院外网“院务公开”、“公示公告”栏和内网），由秘书整理汇总后报各组负责院领导。

    特此通知，请认真执行。

二0一二年五月十五日