中国科大附一院(安徽省立医院)专家根据国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》以及相关专家针对新型冠状病毒感染肺炎的基本知识和防治手段进行了汇编,希望能对公众和在一线的医护人员起到帮助作用。
1、什么是新型冠状病毒?
答:新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。除本次发现的新型冠状病毒外,已知感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。对热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。本次武汉的新型冠状病毒(β属),WHO(世界卫生组织)命名为2019-nCoV。
2、新型冠状病毒感染后会有哪些症状?
答:以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1 周后恢复。多数患者预后良好。
3、新型冠状病毒有哪些流行病学特点?
答:收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。目前官方认定的流行病史是:发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史,或者是接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。
4、新型冠状病毒会在人之间传播吗?
答:从目前疫情的地理分布、感染人群来看,跟武汉海鲜市场关系很密切。海鲜市场关闭以后,陆续又出现了感染的病例。同时,在全国多个省市以及国外出现的病例,几乎都跟武汉有关系,去过武汉或者从武汉来。此外还有医务人员感染,这证实了疫情可以人传人。
5、新型冠状病毒易感人群是哪些人?
答:所有人都易感,老年人、免疫功能比较低下的、有慢性病的人群,更容易感染,或者变重症。所以这部分人,要更加注意防护。
6、新型冠状病毒肺炎影像学有什么特点吗?
答:主要还是病毒性肺炎的表现,早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
7、新型冠状病毒感染的肺炎是哪一类传染病?
答:新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病进行管理。
8、新型冠状病毒是如何传播的?
答:一是通过飞沫传播、空气传播和接触传播,各位小伙伴一定要注意这几种传播途径,在日常生活中多留意,出门一定要记得戴口罩,勤洗手。与患者接触如果小于1米,应佩戴医用外科口罩。进入隔离病房,应佩戴N95口罩。
9、如何避免新型新型冠状病毒中招?
答:①加强体育锻炼,作息规律。人的免疫力有强弱,为了防止病毒入侵,一定要增强自己的免疫功能。②室内或病房保持通风,注意个人卫生。③勤洗手,正确洗手。饭前洗手、外出回家、咳嗽和打喷嚏后、接触动物后洗手。洗手一定要用洗手液,肥皂,或者是含有酒精的消毒液清洗。要用流动水洗手。④避免出入人群密集场所。实在无法避免外出,一定要戴好防护口罩。⑤咳嗽打喷嚏做好防护措施。为了他人和自己,各位小伙伴都能养成良好的个人咳嗽、打喷嚏礼节,做好防护措施。
10、什么是疑似病例?
答:疑似病例的诊断指标包括:具有流行病学史,同时具有发热、肺炎影像学特征、临床表现及早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
11、什么是确诊病例?
答:确诊病例是指在符合疑似病例标准的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行实时RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性,或病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
12、什么是危重症病例?
答:符合下列任一条:1、呼吸衰竭;2、脓毒症休克;3、合并其他器官功能衰竭需ICU治疗。
13、发热患者分诊流程包括哪些?
答:发热患者来院就诊,经工作人员测量体温并详细询问患者症状及相关信息,如发病前14天内有武汉市旅行史或居住史或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者或有聚集性发病或与确诊病例有流行病学史关联,进行预检分诊登记,为患者(含陪同人员)发放医用外科口罩,指导其正确佩戴,由工作人员引导患者至发热门诊。
14、感染新型冠状病毒的患者院内如何管理?
答:对观察病例或确诊患者须及时进行隔离,并按照医院指定的路线由专人引导进入病区。单间隔离、相同病原体感染患者可多人间。患者应当戴医用外科口罩;培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻;在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手,手上没有肉眼可见污染时,可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒;限制患者探视或陪护,减少院内交叉感染。
15、感染新型冠状病毒治疗有特效药吗?
答:我们也很期待,但目前无特效抗病毒药物,以对症治疗为主,给患者一定的营养,一定的休息。
16、针对这次的新型冠状病毒,奥司他韦有用吗?
答:奥司他韦对一般的流感病毒是有效的,但对这次冠状病毒没有显示什么作用。
17、新型冠状病毒的潜伏期有多久?
答:这次的新型冠状病毒感染,不同的人感染后差异性比较大。有些患者感染后潜伏期比较长,也有两三天就发病的。潜伏期最长的到10天,国家卫生健康委将潜伏期确定为14天。
18、什么是解除隔离和出院标准?
答:体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。(周树生 方诗元)