三甲复审是近期医疗机构最关注的事件。如何更好地迎接三甲复审，新的三甲复审有些什么特点？安徽省立医院院长许戈良近日接受了本报记者的专访，谈了他的观点。
    这次评审最大的特点是引进了国际通行的“PDCA循环”管理方法，更多的是注重过程。在具体的等级医院评审中，审查医院各项工作，以及每一个部门、每一个科室、每一个诊疗行为、每一个医生的工作，看其是否做到事先有计划，执行有要求，事毕有总结，结果有分析。
　　这种新的评审模式在此前的等级医院评审中还没有出现过，因此一些院长们感到陌生。2011版的等级医院评审要求一般只提了具体的要求，至于如何执行，并没有统一的模板、统一的要求。怎么做叫符合要求，怎么做叫不符合要求，也都没有明确的规定，这就逼得医院的管理者要学会创造具体的管理方法，并激发全院员工创造性地执行评审中提出的各种要求。由此，在新一轮等级医院评审中可以发现，每一家医院执行新标准的方法可能都是不一样的，这就激发医院之间互相学习、互相竞争。

    至于检查的方法、重点、特点、项目，不同的检查组可能都不一样，但是必查的项目还是有规律可循的。比如首先是新医改涉及的项目，如人均门诊住院费用、合理使用抗生素、大病按病种付费、高值耗材使用、优质护理服务等都是必查的；二是涉及医院敏感问题的项目，如涉及医疗安全的口腔器械消毒、胃镜等腔镜的消毒管理等也是必查的；三是进入国家和省重点学科的科室，检查的可能更加细致深入，有时检查组能坐下来在一个科室查一两天，把所有的问题都查透，就是走了也可能还会到别的科室再查会诊、手术等问题。
　　新规范也存在一些缺陷需要改进。一些评审的概念不清楚，起始点没有明确。例如这次首次提出按照PDCA的要求进行评审，但是检查时就不该拿2011年前发生的事作为问题提出，因为那时候还没有PDCA的要求。理想的做法是先进行基线调查，了解基层的现状，然后再进行复审，并进行对比，了解持续改进的情况等。
　　政策的制定者没有对政策进行权威的解读，造成评审专家缺乏共识，没有统一的标准，这就造成复审专家水平差距太大，并往往用自己的观点来审核别的医院：“你们怎么这样做？我们是那样做的。”其实“我们”的做法不一定就对。
　　出台的一些政策不合国情。如很多项目都作出了人员编制的规定，但是在中国的公立医院，编制是由政府的编制管理部门控制的，医院院长基本无计可施。优质护理服务要按照1∶0.3的要求配备护士，院长根本做不到，只能聘请编外护士，又会产生如何同岗同酬的问题。
　　如果所有事项都要按照PDCA的方式进行，难度很大。在一些科室，光是按照要求制定的任务计划书就能摆满几个桌子。为迎接复评，一些科室准备的书面材料能摆满几个柜子。中国的医院科室主任都是专家，他们的主要精力应该放在临床上。如果能仿效国外的做法，给每一个科主任配一个助理，专门做管理就好了。但是，编制从何而来？
　　相关费用也很惊人。比如医院的《操作规范》、《诊疗规范》3年前都编过，但是这次不被认可，需要推倒重来，这要花很大的人力物力；比如要回答“医院最不安全的因素是什么？如何防范？如何改进？”要想回答这个问题，还需要聘请第三方来进行，是火灾，还是停电？可能还要请不止一个单位来做，这其中的费用绝不是一个小数目。不仅如此，每一个部门、每一个科室都要回答这样的问题，这就更需要相应的支出了。（载《健康报》2012年12月10日  记者 冯立中）