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【安徽日报】“心血管的癌症”,有了新的治疗手段
发布日期:2024-09-03   来源:安徽日报   作者:安徽日报   点击:

有这样一群人:常年胸闷气短,下肢浮肿无力,每天像生活在高原上一样,呼吸困难,他们就是肺动脉高压患者。因为预后差,生存率低,肺动脉高压又被称为“心血管的癌症”。

近日,中国科大附一院(安徽省立医院)心血管内科右心和肺血管病团队在科室主任马礼坤教授带领下,率先在省内完成2例肺动脉高压患者经皮肺动脉去神经消融术(Percutaneous Pulmonary Artery Denervation,PADN)。此次手术是PADN上市后全国首批手术,填补了安徽省空白,为肺动脉高压患者治疗带来了新选择。

小张和小李是首批手术的受益者,二人均为年轻的特发性肺动脉高压女性患者。日常生活中,她们只要稍微活动便感到胸闷气短、呼吸困难,饱受疾病困扰。尽管目前应用最优的三联药物靶向治疗,但病情仍不乐观。

在全面掌握和评估患者病情后,心血管内科右心和肺血管病团队决定为二人实施PADN。8月25日,在PADN技术原创团队专家谢渡江教授指导下,中国科大附一院心血管内科副主任医师冯克福、储莉作为主要术者,为二人成功实施手术。

术中,将特制的肺动脉射频消融导管送至指定位置,随后对肺动脉交感神经消融靶点进行“点对点”精准消融,失去交感神经支配的肺动脉张力降低。术后即刻,两名患者的血流动力学指标明显改善,平均肺动脉压力分别下降12%和15%,肺血管阻力下降达16%,未出现手术相关并发症。既往文献报道,术后6个月至1年患者血流动力学指标可持续改善,肺血管阻力降低30%。

目前,小张和小李都已顺利出院。

肺动脉高压(PAH)是一种恶性进展性肺血管疾病,表现为肺动脉压力和肺血管阻力(PVR)持续升高。患者早期会出现呼吸困难、活动耐量下降、胸闷及乏力等症状,最终可进展为右心功能衰竭甚至死亡。目前,主要的治疗手段为靶向药物治疗,但由于患者个体差异、依从性及耐受性等因素,药物治疗效果常不尽如人意。

近年来,随着对肺动脉高压相关机制的深入研究,交感神经过度激活在该病的发生和发展中所起的重要作用愈发突出。PADN作为一种创新治疗手段,通过射频能量破坏肺动脉内膜的交感神经,抑制其过度激活,可以有效降低肺动脉压力和肺血管阻力,并改善肺动脉的病理性重构以及右心的结构和功能。越来越多证据表明,在靶向药物治疗的基础上实施PADN显示出良好的治疗效果,拓展了肺动脉高压的治疗手段。

马礼坤教授介绍,PADN是我国原创的肺动脉高压微创介入治疗技术,2022年首次被载入ESC/ERS肺动脉高压诊疗指南,为肺动脉高压治疗提供了中国方案,也为广大肺动脉高压患者带来新希望。未来,中国科大附一院心血管内科团队将持续关注行业前沿技术,勇攀技术高峰,用新质生产力守护人民群众生命健康。

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责编:方雯

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