近日，北区普外科综合病区成功实施一例直肠癌伴肝脏多发转移瘤联合手术。

61岁的李大叔，突然发现大便带血，此后次数逐渐增多，在当地医院检查显示，距肛缘5cm有菜花样肿物，病理提示可疑中分化腺癌。为进一步治疗，家人带着李大叔到我院就诊。入院后完善检查，病理明确中分化腺癌，胸部+全腹盆CT发现肝内多发低密度灶，进一步行肝脏特异性对比剂动态增强检查，明确诊断为直肠癌伴多发肝转移。

在医务处组织下，北区普外科综合病区邀请肿瘤放疗科、肿瘤化疗科、介入科、麻醉科、病理科、影像科、输血科、检验科及护理部等多学科团队（MDT）进行深入讨论，周密规划，制定了“两步走”的微创联合手术方案，先切除肝转移灶，再切除结直肠原发灶，最大限度减少对患者创伤。

手术当天，在麻醉科保驾护航下，首先由普外科主任、肝胆外科专家王继洲教授将肝脏Ⅱ段、Ⅳ段、Ⅶ段和Ⅷ段的转移灶射频消融，随后将Ⅵ段和Ⅶ段交界处、Ⅶ段表面的病灶切除。再由北区普外科综合病区负责人樊平在膜解剖下用腹腔镜精准分离组织间隙，充分保护神经，根据肿瘤位置设计远切缘，直视下适形切断直肠全层，尽可能多保留残端肠壁，实现超低位保肛，让患者保命又保肛。

王继洲（左） 樊平（右）

经过4个小时的接续奋战，肿瘤组织全部切除，术中几乎没有出血。术后，李大叔生命体征平稳，精神状态良好，后续将在肿瘤化疗科接受进一步治疗。

术后第一天查房，李大叔状态良好

王继洲表示，多学科团队诊疗模式是治疗结直肠癌肝转移患者的有效手段。多学科团队通过全面的评估，能够对肿瘤进行更为精准的分期，制定个性化治疗方案，开展相应的综合治疗，从而提高肝转移灶手术切除率和患者生存率。

樊平提醒，肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，大约一半的结直肠癌患者在病程中会出现肝转移。一旦出现便血次数增多、排便次数异常、持续性腹痛、肛门坠胀疼痛等症状，应及时前往医院就诊。此外，建议40岁以上、家族有结直肠癌病史等人群定期进行肠癌筛查。(北区普外科综合病区 樊平 陈灿文 文/图 王继洲 张洪波/审核)