近期，我院骨科手足外科负责人鹿亮团队成功完成安徽省首例新一代3D打印截骨导板辅助踝关节假体置换治疗终末期踝关节炎，不仅为患者解除了长期的病痛，更保留了踝关节的活动功能，为终末期踝关节患者带来了福音。

56岁的陆阿姨（化名）多年前曾因左踝关节骨折接受手术治疗，近年来，陆阿姨的左踝关节总是疼，连续步行10分钟就疼痛难忍，药物保守治疗也没有效果。近日，陆阿姨来到中国科大附一院（安徽省立医院）骨科手足外科就诊，被诊断为踝关节炎。

骨科手足外科负责人鹿亮介绍，踝关节骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见疾病，最终会导致关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。疾病表现为关节疼痛、僵硬及活动受限。为最大程度地改善陆阿姨的踝关节功能，提升生活质量，通过与患者及家属多次沟通，鹿亮团队最终决定为她进行既能消除疼痛、又能保留踝关节活动度的全踝关节置换术。

“踝关节炎的发生往往与既往的踝关节韧带损伤、骨折、软骨损伤或类风湿等因素有密切的关系，而随着人口老龄化加剧，各种原因导致的踝关节炎的发病率也日益上升。”鹿亮介绍，既往终末期踝关节炎的有效治疗方式是踝关节融合手术，但这种手术方式虽然能够解决患者的关节疼痛问题，但对患者的创伤较大，牺牲了踝关节活动度，丧失了踝关节的功能，同时可伴发出现后期的跛行和继发性足部关节炎，严重降低了患者的生活质量。而踝关节置换术则可以很好的保留踝关节活动度，为终末期踝关节骨性关节炎的治疗开辟了一条新思路。

鹿亮表示，由于全踝关节置换术国内引进晚、手术精度要求严格，且需要置换的患者大多合并足踝部力线、肌腱和韧带功能异常，需要同时矫正，对手术医生的技术及经验要求极高，人工全踝关节置换术器械复杂，定位困难，精准度差，X线透视次数多，手术失败率远高于膝、髋关节置换手术。为提高手术精准性，减少手术时间，确保手术成功，团队运用骨科数字化技术，根据患者踝关节三维CT数据，设计个体化截骨导板，术中应用截骨导板进行定位、截骨，减少了术中X线透视次数，缩短了手术时间，同时提高了手术精准度及成功率。

经过周密的术前准备，在南区麻醉科和手术室的大力协助下，鹿亮主任团队为患者成功实施了全踝关节置换术。术后患者恢复良好，已顺利出院，现在陆阿姨终于可以正常行走了。

人工踝关节置换术主要用于非手术治疗失败的晚期踝关节骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎等。新一代的踝关节表面置换假体，配合3D打印截骨导板辅助，对原本的骨质破坏更小；更符合解剖生物力学要求，在活动方面有显著改善；其骨接触面采用涂层处理，有助于骨长入，长期的存留率更高。目前鹿亮团队已率先在我省为3例终末期踝关节炎患者开展该项技术，均取得了良好的临床疗效。（骨科手足外科 陈伟健 文/图 郑昌成 尚希福 鹿亮/审核）

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