和白内障、青光眼、视网膜脱离等耳熟能详的眼科疾病相比，老年性黄斑变性这个名词对许多人来说还颇为陌生，实际上它却经常出现在我们身边。老年性黄斑变性是目前发达国家导致视力障碍和致盲的首要眼病。在我国，随着人口老龄化，经济增长和人民生活水平改善，老年性黄斑变性亦成为中国老年人致盲的主要眼病之一。目前，在我国一些经济发达的地区，老年性黄斑变性已经成为老年人致盲的首因。

    为了让公众了解并做到预防和及时治疗老年性黄斑变性这一眼病，日前，记者就这一疾病的相关知识采访了我省著名的眼底病专家、安徽省立医院眼科主任医师柯根杰。

    据柯主任介绍，老年性黄斑变性即视网膜的黄斑区结构发生了衰老性病变。打个比方，眼睛实际上和照相机很相似，眼睛的晶状体就相当于照相机的镜头，晶状体混浊了便导致白内障，可以通过手术置换为人工的晶状体，恢复满意的视力。而视网膜则相当于照相机的胶片，黄斑正是这个胶片中央感光最敏锐的地方。因此，黄斑变性对视力影响很大，这就相当于照相机的底片，而且是关键的中央区域出了问题，自然便不会有清晰的照片了。

    老年性黄斑变性多发生于50岁以上的人群中，发病率与年龄相关，年龄越大，发病率就越高。随着社会的老龄化，发病率增高。年龄相关性黄斑变性的发病率还有种族差异，一般白种人的发病率高于有色人种。这种病症通常表现为中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，有的患者会出现视物变形，如直线变弯、扭曲、变大或变小等，图像看起来也歪歪扭扭。此外，看东西的对比度会下降，鲜艳、清晰的画面转而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。在医院视力表检查中也会出现明显的视力下降。

    老年性黄斑变性有时发展得很慢，使人察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。它不会引起眼痛眼胀等不适，但会悄悄剥夺患者识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病，起初常被忽视，但两眼先后发病者极为常见。一眼患有老年性黄斑变性，5年内另外一只眼有40%几率也会发展为该病。

    柯主任建议，一旦出现了上述症状，患者应该及时到医院就诊，最好是去有眼底病专科的医院。通过详细的眼底视网膜检查，OCT检查和眼底荧光照影等可以明确是否患了老年性黄斑变性。

    老年性黄斑变性可分为干性和湿性两种。其中湿性占约11.9%，即视网膜黄斑长出新生血管，医学上称之为脉络膜新生血管。这种新生血管容易出血、渗漏，从而破坏视网膜黄斑组织结构。干性占88.1%，即没有明显新生血管，但出现视力下降，恶化比较缓慢。

    对于老年性黄斑变性的治疗，以往多采用高能量的激光、视网膜手术等方法，治疗损伤大，效果差，往往并不能挽救患者的视力。近几年，针对湿性老年性黄斑变性出现了新的治疗方法，即光动力疗法，又称PDT。该种治疗法通过在静脉注射一种光敏剂（维速达尔），造成细胞膜等细胞结构的损害，能够选择性封闭病变的脉络膜新生血管而不损伤视网膜黄斑的精细结构。通过这种方法治疗，可使大量的患者保留视力。如果及时、早期发现和治疗，那些有新鲜小病灶的患者还能提高视力。目前，PDT是国际公认先进的、唯一有实际价值的治疗方法，在国际上也是成熟的治疗手段。它对其他一些眼底脉络膜新生血管疾病，如病理性近视，脉络膜息肉样病变等也有很好的疗效。

    据悉，在不久的将来，抗新生血管生长类药物也会应用到湿性老年性黄斑变性等眼底脉络膜新生血管疾病的治疗中，通过眼内注射药物而直接抑制新生血管。已有大量的实验证明，PDT联合抗新生血管生长类药物对老年性黄斑变性有进一步的治疗效果。

    目前，我省已具备了治疗老年性黄斑变性的技术条件。安徽省立医院眼科拥有雄厚的技术力量和一整套眼底疾病的国际先进检查仪器和设备，能够方便及时地诊断老年性黄斑变性的类型和发展阶段，并予以治疗。对于其他一些复杂的眼底疾病，也可进行确切的诊断和手术治疗。在这个良好的眼底病诊治基础上，省立医院还在全省率先开展了老年性黄斑变性的诊治工作，是目前安徽省唯一一家能够进行PDT治疗的医疗单位，已经积累的丰富的诊治经验。

    柯主任指出，对于老年性黄斑变性，做到早发现早治疗十分重要。公众对相关知识的了解和有意识的预防，对于疾病的及时诊治也有着非常重要的意义。        

    目前，老年性黄斑变性的发病机制尚不清楚，可能与老年人的眼内组织——脉络膜血液循环障碍，视网膜色素上皮功能退行性变和慢性视网膜光损伤等因素有关，这也是国内外眼科研究的重点。但在预防上专家普遍认为应避免强烈阳光的照射，过亮的荧光屏长时间注视；同时，摄取大量的叶黄素和玉米黄素可减少罹患老年性黄斑部退行性病变的风险。叶黄素是一种类胡萝卜素，它存在于许多的蔬菜与水果中，和胡萝卜素一样，对人体的健康起着重要作用，但是叶黄素不能在体内产生，它存在于菠菜等绿叶蔬菜和蛋黄中。为摄取叶黄素，也可以在平时补充一些叶黄素药物。（钱蕾）