近日，我院胸外科团队联合上海六院胸外科专家团队，经过3个半小时的接力手术，为患有罕见巨大纵隔肿瘤的李奶奶成功切除2.3公斤的肿瘤，并精准重建胸壁肋骨。老人恢复良好，目前已顺利出院。

值得一提的是，八年前，李奶奶曾在医院胸外科成功接受手术。八年后，她和家人选择继续相信。

年近七旬的李奶奶胸闷气喘、咳嗽咳痰半年多，近期呼吸尤其费力，难以维持基本生活。在家人的陪伴下，李奶奶到当地县医院检查，CT检查提示胸腔内有巨大占位，高度怀疑胸腔恶性肿瘤，当地医生让家人赶紧带老人到我院就诊。

李奶奶的家人首先想到了胸外科副主任、主任医师柯立。八年前，李奶奶由柯立主刀接受了胸腔孤立性纤维瘤切除手术，由于恢复顺利，术后第二年开始，老人没有再定期复查。此次胸腔里再次长了肿瘤，李奶奶和家人第一时间想到柯立主任，寻求他的帮助。

皖沪专家“接力”手术

收治入院后，胸外科团队为李奶奶进一步完善相关检查。胸部CT提示为左侧胸腔巨大纵隔肿瘤，大小约为23cmx20cmx13cm，位置与心包、胸主动脉、主动脉分支、左肺动脉主干分界不清，考虑为肺间叶源性肿瘤，对放化疗不敏感，适合手术切除。

 红色部分为肿瘤

由于肿瘤巨大，且生长位置特殊，与胸腔内的重要组织、结构关系紧密，采用胸腔镜手术视野暴露困难，传统开胸手术难度大、风险高。术前，胸外科团队详细讨论并制订手术方案，决定借鉴肺移植手术使用的蛤状切口，将此次手术切口改良为半蛤状联合胸骨正中切口，使手术获得更好显露，同时最大程度降低手术风险。

考虑患者年龄大，肿瘤切除后的恢复也至关重要。正在国家创伤区域医疗中心建设项目上海六院安徽医院（中国科大附一院北区）工作的上海六院李谦平教授团队受邀参与手术，通过胸骨板将切开的胸骨精准对位并固定，最大程度减少患者术后痛苦，确保患者加速恢复。

在麻醉科和手术室团队的强力保障和配合下，手术有条不紊进行中。术中探查发现，肿瘤与胸主动脉及心包粘连紧密，同时稍有不慎就可能损伤左侧喉返神经、膈神经，并可能导致难以控制的大出血进而危及生命……柯立带领手术团队沉着冷静，耗时2个半小时完整切除肿瘤。术中病理显示为胸腔间叶源性肿瘤。肿瘤切除后，李谦平教授团队采用胸骨板将切开的胸骨进行精准对位并固定良好。

▲柯立带领手术团队切除肿瘤

▲李谦平教授团队进行胸骨精准对位并固定

经过患者和家人同意，手术通过视频方式在安徽省胸外手术联播周期间进行直播，皖沪专家“接力”手术成功切除巨大肿瘤受到同道的一致好评。

“胸口舒坦多了！”

虽然是“老病友”第二次接受胸部手术，但李奶奶恢复良好，发声及呼吸功能均未受影响。术后第四天，李奶奶已经可以下床活动、自主吃饭。“胸口舒坦多了！”查房时，李奶奶顺畅地与医护人员交流自己的身体情况，家人悬着的心也终于放了下来。目前，李奶奶已顺利出院，后期只需定期随访。

手术的成功开展，既是我院与上海六院胸外科的深度合作，更得益于国家创伤区域医疗中心项目的持续快速推进。我院胸外科一直致力于大力发展医疗新技术和微创技术，科室除常规开展肺癌、食管癌等普胸外科常规手术，还开展了一系列像体外循环下巨大气管肿瘤切除术，肺癌支气管动脉双袖式切除术，肺移植术，纵隔肿瘤切除+上腔静脉置换术，纵隔镜食管癌根治术，机器人达芬奇辅助各类胸部外科手术等复杂高精尖手术。

上海六院胸外科对于胸骨和肋骨外伤以及内固定有着丰富的经验和独到的见解。李谦平教授来到安徽工作后，近半年已完成数十例复杂肋骨骨折以及胸腔肿瘤切除后胸壁重建手术，更先进的手术理念和精细化的手术治疗技巧正在造福越来越多的安徽患者。（胸外科 江贤亮/文 李彩伟/图 梅新宇 柯立/审核）