爱美是人的天性，尤其对女性来说更是如此。但当身体健康亮起红灯，不得不进行手术的时候，很多女性会担心手术会留下难看的疤痕。其实，美丽和健康并不是单选题。近日，中国科大附一院（安徽省立医院）南区妇科为一名畸胎瘤患者成功开展了经阴道单孔腹腔镜（VNOTES）手术，顺利切除肿瘤的同时，体表没有留下任何疤痕，且疼痛轻、恢复快，术后3天患者顺利出院。
32岁的李女士（化名），2年前在体检中发现左侧卵巢有一个3至4厘米的包块，超声提示可能是畸胎瘤。因为担心传统手术创伤大、恢复慢，李女士迟迟没有到医院进行处理。
因为李女士已经生过孩子且没有再生孩子的计划，且近期检查发现包块变大了，李女士来到中国科大附一院南区妇科，决定彻底解决隐患。但她始终担心传统腹腔镜手术会在腹部留下难看的疤痕，也担心术后的疼痛和恢复问题。
经妇产科普通妇科亚专科副主任（病区主任）陈纲团队全面评估，包块边界清晰、活动度好，符合VNOTES手术指征。在李女士同意后，在麻醉科手术室配合下，陈纲团队为她实施了全麻下VNOTES手术。
手术中，医生经阴道置入单孔腹腔镜，将肿物完整剥除后从阴道取出。术中出血少，术后李女士没有感觉到明显疼痛，也没有明显阴道流血等不适，腹部没有任何手术切口。术后病理确诊为“成熟性畸胎瘤”（良性肿瘤），第3天就顺利出院。出院时，李女士高兴地说：“从外表完全看不出做过手术，第二天就能下床自己照顾自己，太感谢你们了！”
什么是VNOTES？
VNOTES（vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery）即经阴道单孔腹腔镜技术，是通过阴道的“天然腔道”进入盆腹腔进行手术的新型微创治疗方式，避免腹壁切口，兼具传统腹腔镜的精细操作与经阴道手术的微创优势。与传统腹腔镜相比，它具有以下优点：
微创无痕：体表零切口，术后无可见疤痕，尤其适合对腹部美观要求高的女性；
疼痛更轻：避免腹壁神经损伤，术后疼痛感显著降低；
恢复更快：术后1天可进食、下床，住院时间缩短。
VNOTES手术主要适用于部分常见妇科良性疾病的手术治疗
子宫全切术（全子宫或次全子宫切除）；
卵巢或输卵管的手术（囊肿剥除、附件切除、输卵管切除）；
子宫肌瘤剔除术（限于子宫体较小、位置合适者）；
子宫、阴道前后壁悬吊。
注意啦：该术式需经专业医生评估，需有性生活的女性，排除恶性疾病、盆腔内重度粘连等，且术后因阴道切口瘢痕形成，对远期阴道分娩可能有一定影响。
什么是畸胎瘤？
畸胎瘤听起来很可怕，很多人会误认为是不是怀了“怪胎”。其实“畸胎瘤”是生殖细胞肿瘤中常见的一种，大多数是良性肿瘤，常见于育龄期女性，尤其是20-40岁的女性群体。
因为它来自胚胎时期的原始细胞，这些细胞有能力分化成身体的各种组织。所以畸胎瘤中可以看到头发、头皮、牙齿、脂肪、骨头，甚至脑、甲状腺等组织，有点像“迷你人体组织工厂”。
畸胎瘤什么症状？
很多人没有明显症状，是在体检或做B超时意外发现的。部分患者可能会有：
· 下腹部隐痛或不适
· 腹部肿块
· 少数出现卵巢扭转（突发剧烈腹痛），扭转时间过长甚至可能出现卵巢缺血坏死，从而影响生育能力或内分泌水平。
陈纲提醒，卵巢畸胎瘤虽是良性肿瘤，但存在扭转、破裂风险，建议直径＞4厘米或伴有不适症状者要及时干预。VNOTES技术虽优势显著，但需严格评估肿瘤性质、位置及阴道条件，建议至正规医院妇科微创中心就诊。
（妇产科 陈川 文/图 张洪波 周颖 陈纲/审核）
责编：方雯
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