南区（安徽省心血管医院、安徽省脑科医院） 西区（安徽省肿瘤医院） 北区（国家创伤区域医疗中心）

医保处在运行监测与临床调研中发现DRG 2.0 分组方案部分“核心病组”（ADRG）存在分组逻辑与临床路径脱节、权重失真等问题，为确保分组方案真实反映临床实际，保障医疗安全与基金安全，根据国家、省市医保局的相关工作部署，我院建立“DRG 2.0 核心病组临床意见常态化征集机制”，现将有关事项通知如下：

一、征集范围

1.分组逻辑与真实病种分布不符（如主要诊断与主要手术不匹配、入组路径缺失等）；

2.CC/MCC列表缺项或权重赋值偏离消耗；

3.年龄分段、合并症、手术复杂度等分组要素与临床共识差异显著；

4.新生儿、罕见病、多学科联合手术等特殊人群分组空白；

5.其他影响医疗质量、学科发展或医保支付的异常情形。

二、提交方式

1.线上：扫描二维码进入在线编辑文档，先仔细阅读sheet1《2025年合肥市分组及支付标准》获取想反馈分组的基本信息，进入sheet2《DRG2.0分组器改进意见填报表》填写反馈意见，为保障数据质量，反馈院区、反馈分组编码及名称、反馈大类、反馈概述均需要根据下拉信息填写。

2.线下：医保处安排在各病区的联络员收集具体意见，每周将意见汇总至集团医保处。

请各位主任、质控医师、DRG专管员高度重视，认真梳理病组清单，医保处将做好服务与支撑。

联系人与联系方式：中区杨子健23529；南区张冰34185；西区徐静，电话56749-8006；北区吴涵23071；感院方勤勤42904；离子医学中心魏夏洪65613991。

  医保处

                                                                       2025年12月1日