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1 揪心的“痛、吐、胀、闭”

半个月前，90岁的蔡奶奶因为完全性肠梗阻住进了我们结直肠外科。入院时的蔡奶奶，情况非常糟糕。她有乙肝、高血压、房颤病史，同时受过外伤导致腿脚不便，生活无法完全自理。由于长时间梗阻，入院时她已经出现了典型的肠梗阻“痛、吐、胀、闭”四大症状——肚子像鼓一样，大便完全解不出来，那种痛苦让这位九旬老人受尽了折磨。

更棘手的是蔡奶奶BMI25.4，加上高龄、活动不便，蔡奶奶发生跌倒坠床、压力性损伤、深静脉血栓（VTE）的风险极高。如果要手术，急性心梗、心衰等危及生命的并发症就像一颗定时炸弹！

2 抉择：拍案而起的“爱”

面对这样的“手术禁区”，一家人陷入了两难：做手术，怕90岁的老太太下不了台；不做手术，看着老人被肠梗阻活活折磨，于心何忍？就在病房陷入沉默时，蔡奶奶90多岁的老伴——一位同样白发苍苍的老人，猛地拍了一下桌子，声音沙哑却坚定：“我不忍心看老伴这么痛苦！必须做手术！有什么风险我们认，但不能让她这么受罪！”

这一拍，拍出的不仅是夫妻相伴一生的决绝，更是对我们医护团队的信任。

3 硬仗：多学科护航下的精准一刀

面对蔡爷爷的信任和蔡奶奶的痛苦，刘流主任团队决定迎难而上。术前，刘流主任团队为蔡奶奶制订了周密的个体化方案：

1.抗凝治疗：因有房颤史，术前精细调整抗凝治疗，预防血栓同时降低出血风险。

2.呼吸训练：护理团队手把手指导蔡奶奶进行肺功能锻炼，为术后排痰、预防肺炎打下基础。

3.排除禁区：完善心肺功能评估，做好应急预案。

6月4日，这场硬仗正式打响。在会诊麻醉保驾护航下，刘流主任主刀行腹腔镜下根治性右半结肠切除术+末端回肠单腔造口术。术中看到，肿瘤正好长在小肠和大肠交界的回盲部，像一个瓶塞完全堵死了肠腔——这就是蔡奶奶痛苦一个月的元凶。好消息是：手术顺利，出血仅约50ml！

4 守护：从ICU到康复的每一关

术后，蔡奶奶转入ICU监护。6月11日，她平稳转回我们普通病房。管床朱海星医生制定了详细的诊疗计划：密切监测生命体征和引流管，加强抗感染，静脉营养支持，促进胃肠功能恢复。

而护理团队的任务是“动起来”：

·防血栓、促康复：每天鼓励并协助蔡奶奶下床活动，哪怕只是床边坐一坐、走几步。

·防肺炎：耐心教她有效咳嗽、咳痰。

·造口护理：蔡奶奶带着回肠造口出院，家属一开始手足无措。护士们手把手教学——从更换造口袋到观察排泄物，直到家属完全掌握。

5 温情：端午锦囊，温馨的合影

6月16日，经过全面评估，蔡奶奶查体无殊，一般情况良好，顺利出院。出院前，护士长特意准备了一份小惊喜。临近端午节，她送了一个安神助眠的中药锦囊给蔡奶奶，寓意驱邪避疫、平平安安。大家在欢声笑语中留下了珍贵的出院合影。镜头里，曾经痛苦万分的蔡奶奶眼神里有了光。

6 结语

看着蔡奶奶离院的背影，我们感慨万千。医学有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。面对超高龄、高风险，我们也有过犹豫。但正是家属那句“不忍心”和那份无条件的信任，给了医者“亮剑”的勇气。

感谢蔡爷爷的信任，感谢刘流主任团队的担当，也感谢护理姐妹们日夜的守候。

这，或许就是端午节最好的礼物——安康与团圆。